Esame Fisico Completo: Guida Valutazione Testa-Piedi
Framework Esame Clinico Sistematico
Un esame fisico completo segue approccio organizzato, testa-piedi assicurando nessun sistema trascurato. Questa valutazione strutturata forma fondamento diagnosi clinica alongside anamnesi.
1. Testa e Collo
- Ispezionare dimensioni, forma, simmetria testa; notare deformità
- Palpare cranio per tenerezza, irregolarità, masse
- Esaminare cuoio capelluto per lesioni, alopecia, parassiti
- Valutare simmetria facciale, espressione, gonfiore, asimmetria
- Naso/seni: secrezione, ostruzione, deviazione setto, tenerezza
- Cavo orale: labbra, mucosa, dentizione, gengive, palato, lingua, tonsille, faringe
- Orecchie: canale esterno, membrana timpanica (otoscopia), screening udito
- Collo: palpazione tiroide, catene linfonodi, polsi carotidi, PVD, posizione trachea
2. Sistema Respiratorio
- Ispezionare parete toracica: deformità, asimmetria, retraizioni, uso muscoli accessori
- Osservare frequenza, ritmo, profondità, pattern respiratorio
- Percussione: risonanza, iperrisonanza, ottusità (anteriore/posteriore/laterale)
- Auscultazione: rumori respiratori (vesicolari, bronchiali), rumori avventizi (sibili, crepitii, roncchi, stridore)
3. Sistema Cardiovascolare
- Valutazione PVD: onda, altezza sopra angolo sternale
- Ispezione precordio: impulsi visibili, localizzazione apice
- Palpazione: fremiti, sollevamenti, PMI (punto massimo impulso)
- Auscultazione 4 aree: aortica, polmonare, tricuspidale, mitralica
- Identificare T1, T2, sdoppiamenti, soffi (timing, grado, irradiazione), toni aggiunti (T3, T4), frizioni
- Pulsi periferici: radiale, brachiale, femorale, popliteo, pedideo dorsale, tibiale posteriore
- Pressione arteriosa: bilaterale, posizionale se indicato
- Valutazione edema: aree declivi, sacrale
4. Sistema Gastrointestinale
- Ispezionare: distensione, cicatrici, smagliature, peristalsi visibile, caput medusae
- Auscultare: rumori idroaerei (normali, iperattivi, ipoattivi, assenti) 4 quadranti
- Percussione: fegato span, ottusità splenica, shifting dullness (ascite)
- Palpazione: superficiale (tenerezza, difesa) poi profonda (organomegalie, masse)
- Siti ernia: inguinale, femorale, ombelicale, incisionale
- Esplorazione rettale (se indicato): tono, masse, prostata, guaiaco feci
5. Sistema Muscoloscheletrico
- Ispezionare: allineamento, simmetria, gonfiore, deformità, massa muscolare, cambiamenti cute
- Range of motion: attivo poi passivo; maggiori articolazioni (cervicale, spalla, gomito, polso, anca, ginocchio, caviglia)
- Test forza: scala MRC (0-5) gruppi muscolari chiave
- Test speciali se indicati (Lachman, McMurray, Phalen, ecc.)
- Valutazione andatura
6. Sistema Neurologico
- Stato mentale: coscienza, orientamento, memoria, linguaggio, funzioni esecutive
- Nervi cranici: CN II-XII test sistematico
- Motorio: tono, massa, forza, deriva pronatore
- Riflessi: profondi tendinei (bicipite, tricipite, brachioradiale, rotuleo, achilleo), plantare
- Coordinazione: dito-naso, tallone-stinco, movimenti alternati rapidi
- Sensibilità: tatto leggero, puntura, vibrazione, propriocettività (dermatomica)
- Andatura: normale, tandem, tallone/punta
7. Cute (Integumentario)
- Ispezione generale: colore, turgore, temperatura, umidità
- Lesioni: morfologia, distribuzione, disposizione, criteri ABCDE
- Unghie: ippocratismo, pitting, linee Beau, emorragie a scheggia
- Edema: da fovea vs non-da-fovea, distribuzione
Documentazione dovrebbe seguire stesso ordine sistematico per chiarezza e completezza.