Lassativi Salini: Meccanismo, Usi, Effetti Collaterali e Precauzioni

I lassativi salini (citrato di magnesio, fosfato di sodio, latte di magnesia / idrossido di magnesio) contengono ioni scarsamente assorbiti che rimangono nel lume intestinale, richiamando acqua per osmosi per favorire l'evacuazione.

Meccanismo d'Azione

Mg²⁺, PO₄³⁻ e altri ioni scarsamente assorbiti creano un gradiente osmotico, richiamando acqua dalla parete intestinale nel lume. Questo aumenta il volume fecale, ammorbidisce le feci, stimola la peristalsi tramite i recettori di stiramento e induce la defecazione.

• Inizio azione: Orale: 30 min – 6 ore. Rettale (clistere): 2–15 minuti.

Usi Comuni

• Stipsi occasionale.
• Preparazione intestinale per colonscopia, chirurgia, imaging.
• Stipsi post-operatoria o post-partum.
• Stipsi indotta da farmaci (oppioidi).

Effetti Collaterali

• Comuni: Nausea, vomito, crampi addominali, gonfiore, diarrea, gas.
• Squilibrio elettrolitico (con uso eccessivo/prolungato/insufficienza renale):
  • Ipermagnesemia: debolezza muscolare, ipotensione, depressione respiratoria, arresto cardiaco.
  • Iperfosfatemia, ipocalcemia (fosfato di sodio).
  • Sovraccarico di sodio (fosfato di sodio).
• Disidratazione da perdita di liquidi.

Controindicazioni e Precauzioni

• Insufficienza renale (escrezione compromessa di Mg²⁺/fosfato).
• Scompenso cardiaco (spostamenti di liquidi).
• Ostruzione GI grave, perforazione intestinale, appendicite, riacutizzazione malattia infiammatoria intestinale.
• Gravidanza: Fosfato di sodio non raccomandato; citrato di magnesio/categoria C — consultare ginecologo.
• Interazioni farmacologiche: Possono ridurre l'assorbimento di altri farmaci orali; separare le dosi di ≥2 ore.
• Non usare >1 settimana senza supervisione medica.

Popolazioni Particolari

• Anziani: Maggior rischio di spostamenti elettrolitici, disidratazione, cadute.
• Bambini: Usare formulazioni pediatriche; evitare fosfato di sodio nei bambini piccoli.
• Stipsi cronica: Agenti formatori di massa (psyllium) o ammorbidenti fecali preferiti per uso a lungo termine.

I lassativi salini sono efficaci per uso a breve termine ma richiedono cautela nelle popolazioni vulnerabili. Seguire sempre le indicazioni del foglio illustrativo o la guida del clinico.