Perché i lividi cambiano colore: la biochimica della guarigione
La timeline cromatica di un livido
Un livido (contusione) evolve attraverso colori prevedibili mentre l'emoglobina degrada:
| Stadio | Colore | Base biochimica | Timeline approx |
|---|
| 1. Fresco | Rosso / Viola | Emo- e deossiemoglobina extravasata | 0–2 giorni |
| 2. Inizio degradazione | Blu / Viola scuro | Emoglobina → biliverdina (verde) + ferro; appare blu attraverso pelle | 2–5 giorni |
| 3. Intermedio | Verde | Biliverdina accumula (reduttasi biliverdina non ancora al passo) | 5–7 giorni |
| 4. Degradazione tardiva | Giallo | Bilirubina (da reduttasi biliverdina) – pigmento giallo | 7–10 giorni |
| 5. Risoluzione | Marrone | Emosiderina (complesso deposito ferro) – bruno dorato | 10–14+ giorni |
Pulizia cellulare
- Macrofagi fagocitano detriti GR.
- Eme ossigenasi → biliverdina + Fe²⁺ + CO.
- Reduttasi biliverdina → bilirubina.
- Bilirubina → fegato → glucuronidazione → bile → intestino → urobilinogeno/stercobilina (colore feci).
- Ferro → ferritina/emosiderina (deposito) o transferrina (riciclo).
Fattori che influenzano timeline
- Severità/volume: ematomi maggiori impiegano più tempo.
- Localizzazione: tessuti lassi (palpebra, scroto) → diffusione/risoluzione rapida; fascia tesa (cuoio capelluto, tibia) → più lento.
- Età: pelle sottile, vasi fragili, clearance più lento in anziani.
- Farmaci: anticoagulanti, antiaggreganti, steroidi → lividi più grandi, duraturi.
- Condizioni: disordini emorragici, vasculiti, malignità, malattia epatica.
Quando preoccuparsi
- Livido senza trauma, in espansione, doloroso, caldo.
- Associato a sanguinamento anomalo altrove.
- Non segue evoluzione cromatica tipica.
- Su anticoagulanti con trauma cranico.