Dove l'Adrenalina in Anestetico Locale È Controindicata: Le Zone No-Vaso

L'adrenalina (1:100.000–1:200.000) estende durata anestetico e riduce sanguinamento via vasocostrizione — ma in territori end-arteria, quella stessa vasocostrizione può causare necrosi ischemica.

Otto Zone Controindicazione Assoluta/Relativa

1. Dita (mani, piedi) — Arterie terminali; nessun flusso collaterale.
2. Punta naso e padiglione auricolare — Letti vascolari terminali.
3. Pene — Alto rischio vasospasmo; ischemia corpi cavernosi.
4. Malattia vascolare periferica / piede diabetico — Microcircolazione già compromessa.
5. Fenomeno Raynaud — Diatesi vasospastica amplificata da adrenalina.
6. Lembi cutanei / innesti — Vasocostrizione minaccia sopravvivenza lembo.
7. Tessuto infetto — Compromette consegna leucociti; acidosi riduce efficacia anestetico comunque.
8. Prossimità nervo diretta — Rischio neurotossicità da adrenalina concentrata.

Alternative Cliniche

Lidocaina/bupivacaina plain, lidocaina bufferizzata, o bassa concentrazione adrenalina (1:400.000) con tecnica cauta. Quando in dubbio, ometti adrenalina — un blocco più breve è più sicuro di un dito perso.