Cianuro nell'Acqua: Rischi Letali, Meccanismo e Trattamento d'Emergenza
Tossicità del Cianuro nell'Acqua
Sì, il cianuro nell'acqua è letale. Il cianuro disciolto forma acido cianidrico (HCN), un veleno metabolico ad azione rapida.
Meccanismo di Tossicità
Il cianuro lega il citocromo c ossidasi (Complesso IV) nella catena di trasporto elettronico mitocondriale → blocca la fosforilazione ossidativa → le cellule non possono usare O₂ → ipossia citotossica → acidosi lattica → insufficienza multiorgano → morte.
Dose Letale
- LD₅₀ orale (uomo): ~1–2 mg/kg (70–140 mg per adulto 70 kg).
- Inalazione: 100–300 ppm fatale in minuti.
- Assorbimento cutaneo possibile (meno efficiente).
Fonti di Esposizione
- Industriale: galvanica, estrazione mineraria (cianurazione oro), gioielleria, fotografia, fibre sintetiche.
- Fumo d'incendio (combustione lana, seta, nylon, poliuretano).
- Fumigazione, rodenticidi (storici).
- Naturali: amygdalina in noccioli di albicocca, manioca (lavorazione impropria).
Presentazione Clinica
- Collasso improvviso, convulsioni, coma, arresto cardiaco.
- Cute rosso ciliegia (raro, post-mortem).
- Odore di mandorla amara (incapacità genetica a percepirlo in ~40%).
- Acidosi lattica, alto O₂ venoso (differenza artero-venosa O₂ ↓).
Trattamento d'Emergenza
- Allontanare da esposizione; ABC.
- Idrossicobalamina (Cyanokit) 5g EV – preferita: lega CN⁻ → cianocobalamina (B12) escreta renalmente. Sicura, nessuna metaemoglobinemia.
- Alternativa: Nitrito (amilico/sodico) → metaemoglobina → lega CN⁻ + tiosolfato sodico → tiocianato (escrezione renale). Rischio: metaemoglobinemia, ipotensione.
- Supportivo: O₂, bicarbonato, vasopressori, dialisi se insufficienza renale.
Prevenzione
Controlli ingegneristici, DPI, kit antidoto cianuro in luoghi ad alto rischio, monitoraggio acque.