Doxiciclina: Indicazioni, Spettro e Perle Cliniche
Meccanismo
Classe tetracicline; lega sottounità 30S ribosomiale → blocca attacco tRNA → inibisce sintesi proteica. Batteriostatico.
Indicazioni Approvate FDA
- Malattie rickettsiali: RMSF, tifo, anaplasmosi, ehrlichiosi
- Malattia di Lyme (localizzata precoce/disseminata)
- Chlamydia trachomatis (genitale, LGV, tracoma)
- Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae
- Antrace (profilassi post-esposizione)
- Peste, tularemia
- Brucellosi (combinazione)
- Colera (adiuvante)
- Profilassi malaria (aree cloro-chinoresistenti)
- Acne vulgare (infiammatoria)
- Rosacea (dose sottantimicrobica 40 mg)
- Parodontite (adiuvante a scaling/root planing)
Usi Off-Label/Comuni
- Polmonite acquisita in comunità (copertura atipici)
- Infezioni cute/tessuti molli (copertura MRSA)
- Diarrea del viaggiatore
- Prostatite (batterica cronica)
- Sifilide (allergici penicillina, non neurosifilide)
Perle Cliniche Chiave
- Assumere con cibo + bicchiere pieno d'acqua — previene esofagite da pillola (comune!)
- Evitare cationi bivalenti (Ca, Mg, Fe, Zn, antiacidi) entro 2 ore — chelazione ↓ assorbimento
- Fotosensibilità: Cappello a tesa larga, SPF 30+
- Gravidanza/bambini <8: Controindicata (discromia denti, inibizione crescita ossea)
- Emivita 18–22h: Dosaggio una o due volte al giorno
- Resistenza: Pompe di efflusso, protezione ribosomiale — in aumento in S. aureus, S. pneumoniae