Anafilassi: riconoscimento, trattamento emergenza e prevenzione
L'anafilassi è una reazione allergica multisistemica a esordio rapido — potenzialmente fatale senza adrenalina immediata.
Criteri diagnostici (Uno qualunque)
- Cute/mucose acute (orticaria, angioedema, flush) + compromissione respiratoria O ipotensione.
- ≥2 sistemi dopo esposizione allergene: cute, respiratorio, GI, cardiovascolare.
- Ipotensione dopo esposizione allergene noto.
Trigger comuni
- Alimenti: arachidi, frutta a guscio, crostacei, pesce, latte, uova, grano, soia, sesamo.
- Punture imenotteri (ape, vespa, formica fuoco).
- Farmaci: penicilline, FANS, biologici, NMBA.
- Lattice, esercizio (dipendente cibo).
Trattamento emergenza
- ADRENALINA IM (anterolaterale coscia) — PRIMA E VELOCE. 0,3 mg (0,3 mL 1 mg/mL) adulto; 0,15 mg bambino <25 kg. Ripetere q5–15 min se necessario.
- Chiamare 112 / attivare EMS.
- Posizione supina (gambe sollevate) — previene sindrome ventricolo vuoto.
- O₂, fluidi EV, salbutamolo (broncospasmo), antistaminici H1/H2, steroidi (solo adiuvanti — NON ritardare adrenalina).
Post-evento
- Osservazione 4–6 ore (rischio reazione bifasica 1–20%).
- Prescrivere 2 auto-iniettori; addestrare paziente/famiglia.
- Rinvio allergologo: confermare trigger, test cutanei, piano azione, considerare OIT/biologici.
- MedicAlert.
Fattori rischio severo/fatale
- Asma (poco controllata), adolescenti/giovani adulti, ritardo adrenalina, posizione eretta, malattia cardiovascolare, uso β-bloccanti/ACE-inibitori.
Adrenalina prima, adrenalina veloce, adrenalina sempre.