Meccanica Costole Durante Inspirazione: Diaframma, Intercostali ed Espansione Parete Toracica

L'inspirazione è un processo attivo guidato da azione muscolare coordinata per aumentare volume toracico.

Driver Primario: Diaframma

• Si contrae → si appiattisce → aumenta dimensione verticale torace (70–75% volume corrente a riposo).
• Forma a cupola discende, tirando tendine centrale verso il basso.
• Fibre costali tirano coste inferiori verso l'alto/fuori (movimento "manico secchio").

Muscoli Accessori Inspirazione

• Intercostali Esterni: Decorrono inferoanteriormente; contrazione solleva coste → aumenta diametro anteroposteriore ("manico pompa" coste superiori, "manico secchio" coste inferiori).
• Scaleni (Anteriore/Medio): Elevano 1ª/2ª costa → ↑ diametro AP apice.
• Sternocleidomastoidei: Elevano sterno (inspirazione forzata).
• Piccolo Pettorale, Serrato Anteriore, Gran Dorsale: Fissano scapole per permettere elevazione coste.

Moti Costali

• Manico Pompa (Coste 1–6): Estremità anteriore sale → ↑ diametro AP.
• Manico Secchio (Coste 7–10): Asta laterale sale → ↑ diametro trasverso.
• Caliper (Coste 11–12): Coste fluttuanti si allargano lateralmente.

Espirazione

Passiva a riposo: rinculo elastico polmoni/parete toracica + rilassamento diaframma. Attiva in esercizio: intercostali interni, addominali (retto, obliqui, trasverso), obliqui interni tirano coste giù/dentro.

Rilevanza Clinica

• Respirazione paradossale (paralisi diaframma, torace instabile).
• Uso muscoli accessori → segno distress respiratorio.
• BPCO: diaframma appiattito → svantaggio meccanico → reclutamento accessori.