Espettorato verde: cause da bronchite a fibrosi cistica
Espettorato verde segnala afflusso neutrofili — mieloperossidasi da neutrofili attivati conferisce colore — e indica infiammazione o infezione vie aeree attiva. Non è specifico per singola diagnosi ma restringe differenziale.
Cause comuni
- Bronchite batterica acuta: Tosse purulenta, spesso post-virale; tipicamente auto-limitante.
- Bronchite cronica (BPCO): Produzione espettorato quotidiana; colore verde marca exacerbazione (purulenza aumentata).
- Sinusite: Gocciolamento postnasale muco purulento da seni infetti.
- Polmonite: Febbre, reperti polmonari focali; espettorato può essere rugginoso (pneumococcico) o verde (altri batteri).
- Bronchiectasie: Cronico, copioso, purulento espettorato; infezioni ricorrenti.
- Fibrosi cistica: Espettorato spesso, verde, tenace; diagnosi genetica (mutazioni CFTR).
- Sinusite fungina allergica / aspergillosi bronchopolmonare allergica (ABPA): Muco eosinofilo con elementi fungini; tappi verde-marroni.
Quando vedere clinico
- Persistente >2-3 settimane
- Febbre, perdita peso involontaria, emottisi, dispnea
- Stato immunocompromesso
- Malattia polmonare cronica nota con cambiamento carattere espettorato
Workup diagnostico
Coltura espettorato (batterica, fungina, micobatterica), emocromo con formula, imaging torace (RX o TC), e talvolta broncoscopia guidano terapia mirata: antibiotici (guidati da coltura), tecniche clearance vie aeree, modulatori CFTR (per FC), antifungini, o immunosoppressori.
Espettorato verde è un segno, non diagnosi. Sua persistenza o associazione con sintomi sistemici richiede investigazione per identificare e trattare causa sottostante.