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Surfactante Polmonare: Composizione, Funzione e Rilevanza Clinica

Il surfactante polmonare è un complesso lipoproteico secreto dai pneumociti di tipo II che riveste l'interfaccia aria-liquido alveolare.

Composizione

  • Fosfolipidi (80–85%): Dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC) – principale componente tensioattivo.
  • Lipidi neutri (5–10%): Colesterolo – modula fluidità.
  • Proteine (8–10%): SP-A, SP-D (immunità innata); SP-B, SP-C (idrofobiche, critiche per adsorbimento e stabilità film).

Funzione

  • Riduce tensione superficiale: Monostrato DPPC si comprime in espirazione → tensione quasi zero → previene collasso alveolare (atelettasia) per legge Laplace (P = 2T/r).
  • Aumenta compliance: Meno lavoro respiratorio.
  • Difesa immunitaria: SP-A/D opsonizzano patogeni, modulano macrofagi.

Rilevanza Clinica

  • RDS neonatale: Deficit surfactante in pretermine (<34–36 sett). Surfactante esogeno (poractant alfa, beractant, calfactant) intratracheale → ↓ mortalità, pneumotorace.
  • ARDS: Inattivazione/degradazione surfactante. Studi surfactante esogeno risultati misti.
  • Disordini genetici: Mutazioni SP-B, SP-C, ABCA3 → deficit surfactante fatale.

Regolazione

Stiramento, glucocorticoidi, ormone tiroideo ↑ produzione. Ipopossia, infiammazione ↓ produzione.


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