Piede d'atleta (Tinea Pedis): cause, sintomi e trattamento
"Aani rogam" (Tamil) = Piede d'atleta (tinea pedis) — un'infezione dermatofitica comune dei piedi.
Eziologia
- Dermatofiti: Trichophyton rubrum (70%), T. mentagrophytes, Epidermophyton floccosum.
- Fattori di rischio: Calzature occlusive, iperidrosi, docce/piscine comuni, diabete, immunodeficienza, età >60.
Tipi clinici
- Interdigitale (più comune): Macerazione, desquamazione, ragadi tra 4°-5° dito. Prurito.
- Moccasin (cronico ipercheratosico): Desquamazione diffusa su piante/talloni/lati piedi (distribuzione "pantofola"). Spesso T. rubrum.
- Vesicolo-bolloso: Vescicole/bolle tese su dorso/piante. T. mentagrophytes. Prurito intenso.
- Ulcerativo: Infezione batterica secondaria (cellulite). Diabetici/immunocompromessi.
Diagnosi
Preparato KOH (ife), coltura fungina (ID specie), PCR. Lampada Wood: negativa (dermatofiti non fluorescono; Corynebacterium = eritrasma sì).
Trattamento
- Topico (1a linea, 2-4 sett): Terbinafina 1% (fungicida, corso più breve), clotrimazolo, miconazolo, butenafina. Applicare 1-2× giorno 1-2 cm oltre lesione.
- Orale (esteso, moccasin, coinvolgimento unghie, fallimento topico): Terbinafina 250 mg/die × 2-6 sett (pulse per unghie). Itraconazolo, fluconazolo alternative. Transaminasi basali.
Prevenzione
Asciugare bene piedi (specie interdigitali), calzini traspiranti, ruotare scarpe, polvere antifungina in scarpe, evitare scalzo in aree comuni, trattare contatti familiari.