Infezioni da Stafilococco: trasmissione, fattori di rischio e prevenzione

Staphylococcus aureus ("stafilococco") è un batterio comune che colonizza cute e narici di ~30% persone sane. La maggior parte colonizzazioni è innocua, ma rottura barriera cutanea o compromissione immunitaria possono portare a infezione.

Comuni vie acquisizione

1. Ingresso tramite cute e tessuti molli

• Tagli, abrasioni, lacerazioni, ustioni, morsi insetto, incisioni chirurgiche
• Follicolite → foruncoli → carbonchi → ascessi
• Impetigine (superficiale, contagiosa, comune in bambini)
• Cellulite (infezione dermica diffusa)

2. Associati a dispositivi medici

• Cateteri centrali, cateteri urinari, protesi articolari, dispositivi cardiaci, accessi dialisi
• Formazione biofilm su superfici dispositivi → resistenti ad antibiotici e clearance immunitaria
• Causa maggiore infezioni correlate assistenza (ICA)

3. Trasmissione persona-persona

• Contatto diretto con essudato ferita infetta
• Mani contaminate operatori sanitari (chiave in ospedali)
• Diffusione domestica (condivisione asciugamani, rasoi, biancheria)
• Sport: contatto cute-cute (lotta, football), attrezzature condivise

4. Fattori rischio comunità

• Condizioni affollate (militari, carceri, dormitori, rifugi)
• Igiene scarsa, cura ferite inadeguata
• Condizioni cutanee (eczema, psoriasi) con rottura barriera
• Uso droghe per via iniettiva
• Uomini che fanno sesso con uomini (MSM) — tassi CA-MRSA più alti

Staphylococcus aureus meticillino-resistente (MRSA)

• HA-MRSA: Associato assistenza sanitaria; multiresistente.
• CA-MRSA: Associato comunità; spesso Panton-Valentine leucocidina (PVL)+; causa gravi infezioni cute/tessuti molli, polmonite necrotizzante. Sensibile a più agenti orali (TMP-SMX, doxiciclina, clindamicina).

Prevenzione

• Igiene mani: Gel alcolico o acqua/sapone — intervento #1.
• Cura ferite: Pulire, coprire, monitorare segni infezione.
• Decolonizzazione (mirata): Mupirocina intranasale + bagni clorexidina per alto rischio (pre-operatorio, infezioni ricorrenti, controllo focolai).
• Bundle dispositivi: Inserzione sterile, mantenimento clorexidina, rimozione tempestiva.
• Oggetti personali: Non condividere asciugamani, rasoi, divise, attrezzature.
• Pulizia ambientale: Superfici alto contatto in sanità/palestre.

Quando cercare cure

• Lesione cutanea rossa, gonfia, dolente, calda + febbre
• Rossore in rapida espansione, strie rosse
• Ascesso (fluttuante, purulento)
• Ferita non guarita
• Pazienti immunocompromessi con qualsiasi infezione cutanea

Trattamento: Incisione & drenaggio (ascessi) + antibiotici mirati (guidati da coltura). Mai spremere o auto-drenare ascessi.