Fibrillazione atriale (FA): definizione, sintomi e fattori di rischio

Fibrillazione atriale (FA) è l'aritmia cardiaca sostenuta più comune, caratterizzata da attività elettrica disorganizzata, rapida negli atri causando risposta ventricolare irregolare, spesso rapida. Gli atri fibrillano ("tremano") invece di contrarre efficacemente, compromettendo il "calcio atriale" e promuovendo stasi.

Caratteristiche chiave

• Ritmo: Irregolarmente irregolare; nessuna onda P distinta su ECG; onde fibrillatorie (f-waves).
• Frequenza: Frequenza ventricolare spesso 100–175 bpm non trattata.
• Tipi: Parossistica (auto-terminante <7 giorni), Persistente (>7 giorni o necessita intervento), Persistente long-standing (>12 mesi), Permanente (accettata).

Sintomi comuni

• Palpitazioni, affaticamento, dispnea da sforzo, capogiri, fastidio toracico
• Asintomatica fino a 30% (spec. anziani)

Principali fattori di rischio

• Età >65 (prevalenza ~10% a 80 anni)
• Ipertensione, scompenso cardiaco, coronaropatia, valvulopatia
• Obesità, apnee notturne, diabete, disfunzione tiroidea
• Alcol eccessivo, atletica endurance
• Post-chirurgia cardiaca (POAF)

Significato clinico

FA aumenta rischio ictus 5 volte (CHA₂DS₂-VASc guida anticoagulazione). Controllo frequenza/ritmo e anticoagulazione sono pilastri gestione per linee guida ACC/AHA/HRS.