Artrolisi: Rilascio Chirurgico Adesioni Articolari per Rigidità
L'artrolisi è una procedura chirurgica — eseguita sia a cielo aperto che artroscopicamente — per rilasciare aderenze e fibrosi intra-articolari e peri-articolari che limitano movimento articolare. Affronta rigidità derivante da trauma, chirurgia, artrite, o immobilizzazione prolungata.
Indicazioni
- Rigidità post-traumatica seguita frattura o lussazione
- Artrofibrosi post-chirurgica (es. post artroprotesi ginocchio totale, ricostruzione LCA, riparazione cuffia rotatori)
- Artrosi con significativa contrattura
- Sequele artrite infiammatoria
- Contratture da ustioni e rigidità immobilizzazione
Procedura Generale (Esempio Ginocchio)
- Anestesia (generale o regionale)
- Portali artroscopici o approccio open
- Adesiolisi sistematica: intervallo anteriore, sacco soprapatellare, gutter mediale e laterale, capsula posteriore
- Manipolazione sotto anestesia per verificare range movimento ripristinato
- Opzionale mobilizzazione passiva continua (CPM) o splinting dinamico postoperatorio
Articolazioni Comunemente Trattate
- Ginocchio (più frequente), gomito, spalla, caviglia, anca
Outcomes e Considerazioni
- Migliori risultati quando eseguita 3–6 mesi dopo infortunio o chirurgia — una volta fibrosi maturata ma prima cambiamenti articolari irreversibili
- Richiede fisioterapia postoperatoria aggressiva, compliant
- Rischi includono frattura, lesione nervo, infezione, e recidiva aderenze