Cloidi: Cicatrizzazione Eccessiva Oltre i Margini della Ferita

Cloidi sono tumori fibroproliferativi benigni risultanti da eccessiva deposizione di collagene dopo lesione cutanea. Si estendono oltre i margini originali della ferita e non regrediscono spontaneamente.

Fattori di Rischio

• Predisposizione genetica (autosomica dominante penetranza variabile; vie AHNAK, SMAD).
• Fototipi cutanei scuri (Fitzpatrick IV–VI) – incidenza 15x superiore.
• Età 10–30 anni (picco attività fibroblasti).
• Aree alta tensione: torace, spalle, dorso, lobi orecchie, mandibola.
• Traumi: chirurgia, ustioni, piercing, acne, tatuaggi, vaccinazioni.

Caratteristiche Cliniche

• Placche/noduli sodi, gommosi, rilevati, lucidi, senza peli.
• Prurito, dolore, iperestesia.
• Crescita progressiva mesi/anni post-lesione.

Trattamento (Multimodale, Recidiva Comune)

• Corticosteroidi intralesionali (triamcinolone 10–40 mg/mL) – prima linea; riduce dimensioni, sintomi.
• Escissione chirurgica + adiuvante (radioterapia, steroidi, 5-FU) – alta recidiva da sola (50–80%).
• Radioterapia (post-escissione) – adiuvante più efficace (recidiva <20%).
• Laser (pulsed dye, CO₂, frazionato) – riduce vascolarità, sintomi, volume.
• Crioterapia – lesioni piccole; rischio ipopigmentazione.
• Topici: gel/fogli silicone, imiquimod, retinoidi, indumenti compressivi.
• Sistemici/Intralesionali: 5-FU, bleomicina, verapamil, interferone (evidenza limitata).

Prevenzione

• Minimizzare tensione chiusure (Z-plasty, scollamento).
• Gel/fogli silicone precoci post-op.
• Indumenti compressivi per ustioni.
• Evitare procedure elettive in soggetti predisposti.