Trasmissione Tricomoniasi: Vie Sessuali e Non Sessuali, Diagnosi e Trattamento
La tricomoniasi è un'infezione sessualmente trasmessa (IST) causata dal parassita protozoario Trichomonas vaginalis. È l'IST curabile più comune al mondo (~156 milioni casi/anno).
Vie di Trasmissione
- Contatto sessuale (primario):
- Rapporto peno-vaginale (più efficiente).
- Contatto vulva-vulva (trasmissione WSW documentata).
- Peno-anale, vagino-anale (meno studiati ma plausibili).
- Sex toys condivisi (senza pulizia/preservativi tra partner).
- Trasmissione verticale: Madre a neonato durante parto (rara; ~2–17% neonati esposti). Causa infezione respiratoria/genitale nel neonato.
- Trasmissione fomite (teorica/rara): Asciugamani umidi, salviette, sedili WC—T. vaginalis sopravvive ore in ambienti umidi. Non ben documentata come via significativa.
Cosa NON Trasmette
- Contatto casuale (abbracci, baci, condivisione posate)
- Piscine, vasche idromassaggio (cloro uccide trofozoiti)
- Trasfusioni sangue
Caratteristiche Cliniche
- Donne (50–70% sintomatiche): Perdite giallo-verdi schiumose, prurito/bruciore vulvare, disuria, dispareunia, "cervice a fragola" (colpite maculare—patognomonica).
- Uomini (spesso asintomatici): Uretrite (perdite, irritazione), prostatite, epididimite.
Diagnosi e Trattamento
- NAAT (PCR): Gold standard (sensibilità >95%). Vaginale/endocervicale/urine (donne); uretrale/urine (uomini).
- Microscopia (fresco): Tricomonadi mobili—sensibilità 50–70%.
- Trattamento: Metronidazolo 2 g dose singola O 500 mg BID × 7 giorni. Tinidazolo 2 g dose singola (meglio tollerato). Trattare tutti i partner simultaneamente.
- Astenersi fino a trattamento completo + risoluzione sintomi.
- Re-test a 3 mesi (alto tasso reinfezione).
Sanità Pubblica
Associata a ↑ acquisizione/trasmissione HIV, parto pretermine, PID. Notificabile in molte giurisdizioni. Notifica partner essenziale.