Doxiciclina: Usi, Dosaggio, Effetti Collaterali e Precauzioni

La doxiciclina è un antibiotico tetraciclinico ad ampio spettro usato per diverse infezioni batteriche e atipiche.

Indicazioni

• Respiratorie: polmonite acquisita in comunità, riacutizzazioni BPCO/bronchite (atipici).
• MST: Clamidia, sifilide (alternativa), LGV.
• Cute/tessuti molli: Acne vulgare (anti-infiammatorio + antimicrobico), rosacea, cellulite (con altri agenti).
• Trasmesse da zecche: Malattia di Lyme (precoce), anaplasmosi, ehrlichiosi, febbre maculosa Rocciose.
• Profilassi malaria (aree cloroquina-resistenti).
• Antrace, peste, tularemia (bioterrorismo).

Dosaggio (Adulti)

• Standard: 100 mg PO/EV q12h.
• Acne: 50–100 mg die.
• Profilassi malaria: 100 mg die (iniziare 1–2 giorni prima, continuare 4 settimane dopo).

Effetti Avversi Chiave

• GI: Nausea, vomito, diarrea, esofagite (assumere con bicchiere d'acqua pieno, rimanere eretti 30 min).
• Fotosensibilità (rischio scottatura) – usare SPF, abbigliamento protettivo.
• Candidosi (orale/vaginale).
• Discromia dentale e ipoplasia smalto in bambini <8 anni e gravidanza (controindicato).
• Ipertensione endocranica (raro) – cefalea, cambiamenti visivi.

Interazioni Farmacologiche

• Antiaci, integratori Ca/Fe/Mg/Zn, bismuto – chelazione riduce assorbimento (separare 2–3 ore).
• Warfarin – anticoagulazione potenziata (monitorare INR).
• Contraccettivi orali – teorica ridotta efficacia (backup raccomandato).
• Penicilline – antagonismo batteriostatico vs battericida (evitare combinazione).

Pozioni Speciali

• Insufficienza renale: nessun aggiustamento dose (eliminazione non renale).
• Insufficienza epatica: usare cautela.
• Gravidanza/allattamento: controindicato (Categoria D).