Rigetto Biologici e Reazioni Immuni: Cause, Sintomi e Risposta d'Emergenza
Come Avvengono le Reazioni Immuni
I biologici sono proteine grandi, estranee. Il sistema immunitario può riconoscerle come non-self, producendo anticorpi anti-farmaco (ADA) che neutralizzano il farmaco (riducendo efficacia) o formano complessi immuni causando ipersensibilità.
Tipi di Reazioni
- Reazioni sito iniezione: Eritema locale, gonfiore, prurito — comuni, solitamente lievi, auto-limitanti.
- Reazioni infusione: Vampate, brividi, febbre, cefalea, ipotensione — durante o poco dopo infusione IV. Pre-medicazione (antistaminico, paracetamolo, steroide) riduce rischio.
- Ipersensibilità ritardata: Simile malattia da siero: febbre, rash, artralgia, linfoadenopatia giorni-settimane dopo.
- Anafilassi (rara, pericolosa vita): Esordio rapido (minuti): orticaria, angioedema, broncospasmo, stridore, ipotensione, crampi addominali. Richiede adrenalina IM immediata e cure emergenza.
Sintomi Che Richiedono Valutazione Urgente
- Difficoltà respirare, senso costrizione gola, gonfiore labbra/lingua
- Orticaria diffusa, vampate
- Vertigini, svenimento, palpitazioni
- Dolore addominale severo, vomito
- Febbre alta (>38.3°C) con brividi
Gestione e Prevenzione
- Segnalare TUTTE le reazioni al proprio medico — anche lievi.
- Protocolli pre-medicazione per biologici IV.
- Metotrexate co-terapia riduce formazione ADA per alcuni TNFi.
- Se ADA sviluppano con perdita risposta: escalation dose, switch a classe meccanismo diversa, o aggiungere immunomodulatore.
- Portare card allergie se hai avuto reazione significativa.
I biologici sono terapie potenti, generalmente sicure. Vigilanza e comunicazione tempestiva assicurano intervento precoce.