Danno Recettori Olfattivi e Anosmia: Cause, Conseguenze e Valutazione
Anosmia: Perdita dell'Olfatto
Il danno ai recettori olfattivi (neuroni bipolari nell'epitelio olfattivo) causa anosmia — perdita parziale (iposmia) o completa dell'olfatto.
Cause Comuni
| Categoria | Esempi |
|---|
| Post-virale | COVID-19 (molto comune), influenza, altre URI |
| Rinosinusale | Rinosinusite cronica (CRSwNP/CRSsNP), polipi, rinite allergica |
| Traumatica | Trauma cranico (taglio fila olfactoria), chirurgia nasale |
| Neurodegenerativa | Parkinson, Alzheimer, demenza a corpi di Lewy — spesso segno precoce |
| Tossica/Farmacologica | Zinco intranasale, decongestionanti topici cronici, chemioterapia, certi antibiotici |
| Congenita | Sindrome Kallmann (anosmia + ipogonadismo) |
| Neoplastica | Neuroblastoma olfattivo, meningioma, glioma lobo frontale |
| Invecchiamento | Presbiосмия (declino graduale dopo 60 anni) |
Conseguenze
- Perdita sapore (gusto + olfatto = sapore) → cambiamenti appetito e peso.
- Pericoli sicurezza: Perdite gas non rilevate, fumo, cibo avariato.
- Qualità vita: Depressione, isolamento sociale, perdita piacere.
- Impatto occupazionale: Chef, profumieri, vigili fuoco.
Valutazione
- Anamnesi: esordio, progressione, sintomi associati, farmaci, trauma.
- Esame: endoscopia nasale (polipi, infiammazione, anatomia).
- Test olfattivi: UPSIT, Sniffin' Sticks, o semplice identificazione odori.
- Imaging: RM encefalo (bulbi/tratti olfattivi) ± TC seni.
- Esami lab: TSH, B12, zinco, ANA se indicato.
Trattamento
- Trattare causa sottostante (steroidi per CRSwNP, chirurgia per polipi).
- Allenamento olfattivo (oli essenziali 2×/die × 12+ settimane) — migliori evidenze per casi post-virali/traumatici.
- Steroidi topici/orali (breve corso) per eziologie infiammatorie.
- Nessuna terapia farmacologica rigenerativa provata esiste.
Anosmia improvvisa = valutazione urgente (COVID, tumore, ictus). Esordio graduale = workup ORL/neurologia.