Perdite vaginali marroni con odore pesce: cause e urgente necessità valutazione

Perdite marroni + odore pesce post-mestruazioni non è normale e richiede valutazione ginecologica tempestiva.

Diagnosi differenziale

Condizione	Caratteristiche chiave
Vaginosi batterica (BV)	Odore pesce (ammine), perdite fluide grigio-bianche, pH >4,5, clue cells. Causa più comune.
Tricomoniasi	Perdite schiumose giallo-verdi, odore pesce/muffa, cervice fragola, tricomonadi mobili su fresh mount. IST.
Malattia infiammatoria pelvica (PID)	Dolore basso addome, febbre, dolore mobilizzazione cervice, sanguinamento anomalo, perdite. Complicanza IST.
Endometrite	Post-partum/post-procedura; febbre, dolenzia uterina, lochia/perdite maleodoranti.
Ritenzione prodotti/tamponi	Perdite maleodoranti, sanguinamento; emergenza se segni shock tossico.
Cancro cervice/vagina	Raro; perdite anomale persistenti, sanguinamento, odore. Screening Pap/HPV.

Workup diagnostico

• Esame speculare, pH, whiff test (KOH), fresh mount, NAAT per GC/CT/TV.
• Pap/HPV se dovuto.
• Coltura se ricorrente/complicato.

Trattamento

• BV: Metronidazolo (orale/vaginale) o clindamicina vaginale.
• Tricomoniasi: Metronidazolo 2g dose singola (entrambi partner).
• PID: Regime CDC (ceftriaxone + doxiciclina ± metronidazolo).

Non auto-curate. Diagnosi errata ritarda terapia corretta e rischia complicanze (infertilità, dolore cronico, sepsi).