Cicli Irregolari negli Adolescenti: Cause e Quando Vedere un Medico
Cicli irregolari sono normali nei primi 2-3 anni post-menarca per immaturità asse ipotalamo-ipofisi-ovaio (HPO). Al 3° anno, 60-80% hanno cicli regolari (21-45 giorni).
Quando Valutare
- Nessun ciclo per >90 giorni (amenorrea secondaria).
- Cicli costantemente <21 o >45 giorni dopo 3 anni.
- Sanguinamento abbondante (inzuppa >1 assorbente/ora, >7 giorni, coaguli >2,5 cm).
- Dismenorrea severa non responsiva a FANS.
- Segni iperandrogenismo: irsutismo, acne severa, aumento peso.
Cause Patologiche Comuni
- PCOS: Causa principale; criteri Rotterdam (2 di 3: oligo/anovulazione, iperandrogenismo, morfologia PCO).
- Disturbi tiroidei: Ipo-/ipertiroidismo.
- Disturbi alimentari / bassa disponibilità energetica: Triade atleta femmina / RED-S.
- Stress, obesità, diabete.
- Farmaci: Antipsicotici, anticonvulsivanti.
Valutazione
- Anamnesi: Crescita, dieta, esercizio, stress, calendario mestruale.
- Esame: BMI, acne, irsutismo, tiroide, stadio Tanner.
- Esami: TSH, prolattina, FSH/LH, estradiolo, testosterone totale, DHEAS, 17-OHP, glucosio/insulina.
- Ecografia pelvica (se PCOS sospetta).
Diagnosi precoce PCOS permette riduzione rischio metabolico/cardiovascolare. Rassicurare adolescenti: irregolarità iniziale solitamente fisiologica.