Uso oppioidi in gravidanza: rischi per madre e bambino
L'esposizione a oppioidi durante la gravidanza comporta rischi significativi; tuttavia, il disturbo da uso oppioidi (OUD) non trattato danneggia anche madre e feto. Il trattamento farmacologico assistito (MAT) è standard di cura.
Rischi materni
- Overdose, infezioni (endocardite, ascessi), scarso engagement cure prenatali.
- Complicazioni ostetriche: distacco placenta, preeclampsia, parto pretermino, restrizione crescita fetale.
- Comorbilità psichiatriche (depressione, ansia, PTSD).
Rischi fetali/neonatali
- Sindrome da astinenza neonatale (NAS) / NOWS: 50-80% neonati esposti oppioidi. Irritabilità, ipertonia, tremori, scarso alimentazione, diarrea, crisi. Esordio 24-72h (breve durata) a 5-7 giorni (metadone/buprenorfina). Punteggio Finnegan/Eat-Sleep-Console.
- Parto pretermino, basso peso nascita, piccolo per età gestazionale.
- Malformazioni congenite: dati contrastanti; possibile ↑ difetti tubo neurale, cardiaci (codeina/ossicodone inizio gravidanza).
- Neurosviluppo: sottili differenze cognitive/comportamentali; confusi da ambiente.
Standard di cura: Trattamento farmacologico assistito (MAT)
- Metadone o Buprenorfina (monoterapia preferita su buprenorfina/naloxone) — stabilizzano, riducono uso illecito, migliorano engagement prenatale.
- NON disintossicare in gravidanza (alto rischio ricaduta, stress fetale).
- Multidisciplinare: ostetrica, medicina dipendenze, pediatria, servizio sociale.
Allattamento
Incoraggiato con MAT stabile (bassi livelli latte); controindicato se uso illecito attivo o HIV.
Cure compassionevoli, non punitive migliorano esiti per la diade.