Bambino Ha Inghiottito una Monetina? Passi Immediati, Rischio Tossicità Zinco e Gestione
Se un bambino ingoia una monetina (o qualsiasi moneta), richiedere valutazione medica immediata — anche se il bambino appare asintomatico.
Perché è Urgente
- Impatto Esofageo: Le monete si incastrano frequentemente a livello del cricofaringeo (C5), arco aortico (T4) o sfintere esofageo inferiore (T10). Sintomi: scialorrea, rifiuto cibo, dolore toracico, distress respiratorio. Richiede rimozione endoscopica entro 24 ore (prima se sintomatico).
- Tossicità da Zinco (Critico): Le monetine post-1982 sono 97,5% zinco con sottile placcatura rame. L'acido gastrico erode il rame, rilasciando zinco → emolisi, anemia, insufficienza epatica/renale, morte. Questa è un'emergenza medica.
- Ostruzione/Perforazione Intestinale: Rara per singola moneta, ma possibile se monete multiple o stenosi preesistente.
Protocollo di Gestione
- Rx (AP + Laterale torace/addome): Localizzare la moneta (radiopaca).
- In Esofago: Endoscopia urgente (preferita) o estrazione pallone Foley (da medico esperto).
- In Stomaco: Se <2 cm (monetina = 1,9 cm), può passare spontaneamente. Rx seriali ogni 1-2 settimane. Rimozione endoscopica se >4 settimane, sintomatico, o preoccupazione tossicità zinco.
- Oltre Duodeno: Solitamente passa. Monitorare feci. Rx se non espulsa in 4 settimane.
Prevenzione
Tenere monete, batterie a bottone, magneti e piccoli oggetti fuori portata bambini sotto 3 anni. Le batterie a bottone causano necrosi esofagea catastrofica in 2 ore — ancora più urgente.
Mai "aspettare e vedere" con monetina ingoiata. Chiamare pediatra o andare al PS ora.