Compatibilità fattore Rh: Padre Rh-positivo, Madre Rh-negativa — Guida gestione gravidanza
Un padre Rh-positivo e una madre Rh-negativa **possono** avere figli in sicurezza con adeguata cura prenatale.
Meccanismo incompatibilità Rh
- Se feto eredita antigene RhD da padre (Rh+), globuli rossi fetali possono entrare in circolo materno (parto, trauma, procedure).
- Sistema immunitario materno produce anti-D IgG → attraversa placenta → emolisi globuli rossi fetali → **malattia emolitica feto/neonato (HDFN)**.
- Prima gravidanza raramente colpita (sensibilizzazione solitamente al parto); successive gravidanze Rh+ a rischio.
Prevenzione: Immunoglobulina Rho(D) (RhoGAM)
- Routine: 300 µg IM a 28 settimane gestazione.
- Post-parto: Entro 72h se neonato Rh+.
- Dopo qualsiasi evento sensibilizzante: Aborto, interruzione, amniocentesi, villocentesi, trauma addominale, rivolgimento versione esterna, sanguinamento.
- Anche indicato per donne Rh-negative che ricevono emoderivati Rh+.
Se già sensibilizzata (Anti-D Positivo)
- Monitorare titoli materni (titolo critico ~1:16–1:32).
- Doppler MCA fetale seriale (velocità picco sistolica) per anemia.
- Trasfusione intrauterina se severa.
- Parto anticipato se maturo.
Punti chiave
- RhoGAM altamente efficace — HDFN ora rara in paesi sviluppati.
- Stato Rh partner non cambia gestione; stato Rh fetale sconosciuto fino a nascita (o test DNA libero cellulare).
- Donne Rh-negative dovrebbero ricevere RhoGAM in ogni gravidanza a meno che non siano già sensibilizzate.
Con profilassi moderna, incompatibilità Rh è condizione gestibile, non barriera a gravidanza sana.