Febbre 40,1°C in Bambino 18 Mesi: Piano Azione Emergenza

È un'Emergenza Medica — Agite Ora

Temperatura rettale ≥40°C (104°F) in bambino 3-36 mesi soddisfa criteri per **febbre senza fonte / febbre alta richiedente valutazione urgente**. Non aspettate. Chiamate pediatra *ora* o andate al Pronto Soccorso Pediatrico / Urgenze più vicino.

Azioni Immediate Mentre Cercate Cure

1. Idratazione — Priorità #1: Offrite piccoli sorsi frequenti: Pedialyte (ottimale), acqua, succo diluito, latte materno/formula. Target: 1-2 cucchiaini (5-10 mL) ogni 5-10 min. Monitorate pannolini bagnati (≥4-6/24h), lacrime, bocca umida.
2. Antipiretici — Dosaggio Peso-Basato:
   • Paracetamolo: 15 mg/kg/dose q4-6h (max 5 dosi/24h).
   • Ibuprofene: 10 mg/kg/dose q6-8h (max 4 dosi/24h). **Solo se ≥6 mesi.**
   • **NON alternate** se non diretto da clinico — errori dosaggio comuni.
   • **NO ASPIRINA** — Rischio sindrome Reye (malattia virale + aspirina = sindrome epatica/encefalopatica fatale).
3. Comfort Fisico: Abbigliamento leggero (uno strato). Temp ambiente 21-23°C. **Niente bagni freddi, ghiaccio, frizioni alcol** — causano brividi → ↑ tasso metabolico → ↑ temp core.
4. Bagno Tiepido (Opzionale): Solo *dopo* antipiretico dato, se temp >40°C e bambino tollera. Acqua 29-32°C. Fermate se brividi.
5. Monitorate Stretto: Vigilanza, respiro, colore, idratazione, risposta farmaci.

Bandiere Rosse = Chiamate 112 / Andate PS Immediatamente

• Difficoltà respiro / retractions / grugnito / cianosi.
• Stato mentale alterato: letargico (difficile svegliare), irritabile (inconsolabile), niente contatto visivo.
• Convulsione.
• Rash non-blanching (petecchie/porpora) — meningococcemia.
• Rigidità nuca / fotofobia (segni Kernig/Brudzinski).
• Rifiuto muovere arto / zoppia.
• Febbre >40°C persistente >1 ora dopo dose antipiretico appropriata.
• Condizione sottostante: immunocompromesso, anemia falciforme, catetere centrale, chemioterapia.

Cosa Farà il Clinico

• Anamnesi: durata, esposizioni, immunizzazioni, viaggi, farmaci.
• Esame: ricerca fonte accurata (orecchie, gola, polmoni, ITU, cute, ossa, meningi).
• Workup (dipendente età/aspetto): Emocromo, emocoltura, urinocoltura catetere, RX torace, LP (se <2mesi o segni meningei), marker infiammatori (PCR, PCT), pannello virale respiratorio, COVID/flu/RSV.
• Disposizione: Ricovero se tossico, <28 giorni, instabile, fonte incerta. Dimissione con follow-up stretto se ben apparente, fonte trovata, caregiver affidabili.

Non "Aspettate e Vedete" a 40,1°C

L'altezza febbre da sola non diagnostica gravità, ma in un 18 mesi richiede valutazione professionale *oggi*. Fidatevi dell'istinto — se "non sembrano bene", non lo sono.