Calcolo Settimane Gravidanza e Data Presunta Parto: Guida Completa

Metodi per Datare la Gravidanza

1. Data Ultima Mestruazione (DUM/LMP) - Metodo Convenzionale

• Giorno 1 = primo giorno dell'ultima mestruazione
• Età gestazionale = giorni trascorsi da DUM / 7
• Data presunta parto (DPP) = DUM + 280 giorni (40 settimane) = Regola di Naegele: DUM - 3 mesi + 7 giorni + 1 anno
• Limiti: cicli irregolari, ovulazione tardiva/precoce, sanguinamento impianto scambiato per mestruazione, pillola recente

2. Ecografia Primo Trimestre (Gold Standard)

• Misurazione CRL (lunghezza cranio-caudale) 7-13+6 settimane
• Accuratezza ±3-5 giorni
• Se discrepanza >5-7 giorni con DUM → riassegnare datazione su ecografia
• Embrione non visibile <6 settimane → ripetere a 7-10 giorni

3. Ecografia Secondo Trimestre

• Biometria fetale: BPD (diametro biparietale), HC (circonferenza cranica), AC (circonferenza addominale), FL (lunghezza femore)
• Accuratezza ±7-10 giorni (14-20 sett), ±14-21 giorni (>20 sett)
• Usata se prima ecografia >14 settimane

4. Datazione da Concepimento Conosciuto (FIVET/ICSI)

• Giorno 0 = giorno prelievo ovociti (FIVET) / giorno iniezione spermatozoo (ICSI)
• Età gestazionale = giorni da prelievo + 14 giorni (convenzione)
• DPP = giorno prelievo + 266 giorni (38 settimane)
• Trasferimento embrione giorno 3: +17 giorni da trasferimento = 4 settimane + 3 giorni
• Trasferimento blastocisti giorno 5: +19 giorni da trasferimento = 4 settimane + 5 giorni

5. Metodi Clinici (Meno Precisi)

• Altezza fondo uterino (sinfisi-fondo): ~settimane gestazionali da 20-36 sett (±2-3 cm)
• Primi movimenti fetali (quickening): primigravide ~18-20 sett, multigravide ~16-18 sett (soggettivo)
• Rilevazione battito cardiaco: Doppler portatile ~10-12 sett, ecografia TVS ~6-7 sett

Calcolatori Online e App

• Inserire DUM + durata ciclo medio → calcolo automatico settimane/giorni, DPP, trimestri, milestone sviluppo
• App affidabili: "La mia gravidanza" (Ministero Salute), "Pregnancy+", "Ovia", "What to Expect"
• Attenzione: non sostituiscono visita ostetrica

Milestone Settimanali Chiave

Settimane	Evento
4-5	Test gravidanza positivo, impianto
6-7	Battito cardiaco ecografico
11-13+6	Ecografia 1° trimestre (traslucenza nucale, datazione, screening aneuploidie)
14-16	Screening biochimico 2° trimestre (tri-test), amniocentesi se indicata
18-22	Ecografia morfologica (anomalie strutturali, sesso, placenta, liquido)
24-28	Curva da carico glucosio (GCT/OGTT), anti-D se Rh-
28-32	Ecografia accrescimento (se indicata), vaccino pertosse (27-36 sett)
36-37	Tamponi vagino-rettali (GBS), posizione feto, presentazione
37-41	Termine: pretermine <37, termine precoce 37-38+6, termine pieno 39-40+6, termine tardivo 41-41+6, post-termine ≥42

Casi Particolari

• Cicli irregolari/PCOS: ecografia 1° trimestre obbligatoria per datazione
• Sanguinamento 1° trimestre: non = mestruazione; datare su ecografia
• Pillola appena sospesa: prima mestruazione post-pillola può essere anovulatoria; ecografia 1° trimestre
• Allattamento/amenorrea lattazionale: ovulazione prima mestruazione → ecografia per datazione

Importanza Datazione Accurata

• Tempistica screening/anomalie (traslucenza nucale 11-13+6, morfologica 19-22)
• Decisioni cliniche: minaccia aborto, parto pretermine, IUGR, post-termine
• Induzione travaglio: non prima 39 settimane senza indicazione medica
• Somministrazione corticosteroidi (maturazione polmonare) 24-34 settimane