Menopausa: Sintomi, Fasi e Cosa Aspettarsi - Guida Completa
Definizione e Tempistica
La menopausa è la cessazione definitiva delle mestruazioni, confermata dopo 12 mesi consecutivi senza ciclo. L'età media è 51 anni (range 45-55). La transizione (perimenopausa) inizia anni prima con fluttuazioni ormonali.
Fasi della Transizione
- Perimenopausa: cicli irregolari, sintomi vasomotori, durata media 4 anni
- Menopausa: data dell'ultima mestruazione + 12 mesi
- Postmenopausa: fase successiva, durata vita
Monitoraggio del Ciclo
Dai 40 anni, annotare date, durata, flusso e sintomi. Un diario mestruale aiuta il medico a distinguere perimenopausa da altre cause (tiroide, polipi, stress). Cicli <21 o >35 giorni, flusso molto abbondante/emissione coaguli richiedono valutazione.
Sintomi Fisici (Vasomotori e Urogenitali)
- Vampate di calore e sudorazioni notturne: 75-80% delle donne, durata media 7 anni
- Palpitazioni, tachicardia associate alle vampate
- Secchezza vaginale, dispareunia, atrofia vulvovaginale (sindrome genitourinaria)
- Incontinenza urinaria da sforzo/urgenza
- Dolori articolari/muscolari, rigidità mattutina
Sintomi Neuropsichiatrici e Metabolici
- Insonnia, risvegli precoci, sonno non ristoratore
- Sbalzi d'umore, irritabilità, ansia, depressione
- Difficoltà di concentrazione, "nebbia mentale", calo memoria verbale
- Calo libido, cambiamenti nella risposta sessuale
- Aumento peso (specie addominale), rallentamento metabolico
- Cambiamenti pelle/capelli (assottigliamento, secchezza, caduta)
Quando Consultare il Medico
- Sintomi che compromettono qualità di vita
- Sanguinamenti postmenopausa (sempre indagare)
- Sintomi atipici o insorti prima dei 40 anni (menopausa precoce)
- Valutazione terapia ormonale (HRT) vs alternative non ormonali
- Screening cardiovascolare, densitometria ossea, mammografia
Approcci Terapeutici
- Terapia ormonale (HRT): gold standard per sintomi vasomotori e prevenzione osteoporosi, se indicata
- Non ormonali: SSRI/SNRI a basso dosaggio, gabapentin, clonidina, fezolinetant
- Stile di vita: esercizio aerobico + resistenza, dieta mediterranea, gestione stress, cessazione fumo
- Lubrificanti/umettanti vaginali, estrogeni topici a basso dosaggio per atrofia