Screening sanitari annuali essenziali per le donne: guida completa

La medicina preventiva è lo strumento più potente per ridurre l'insorgenza di malattie gravi e i costi sanitari a lungo termine. Purtroppo molte donne non eseguono gli screening raccomandati. Ecco una guida aggiornata alle principali visite e esami da richiedere al check-up annuale, basata su linee guida internazionali (USPSTF, ACOG, ESC, ESHRE) e italiane (Ministero Salute, Regioni, Società Scientifiche).

Screening oncologici

• Mammografia: Italia: screening organizzato gratuito 50-69 anni ogni 2 anni (alcune regioni 45-74). 40-49 anni: su indicazione medica / familiarità. Autopalpazione mensile non sostituisce lo screening.
• Cervice uterina (Pap-test / HPV test): Italia: 25-29 anni Pap-test ogni 3 anni; 30-64 anni HPV test ogni 5 anni (screening organizzato). Se HPV+, triage con citologia/colposcopia.
• Colon-retto: Italia: 50-69 anni ricerca sangue occulto fecale (SOF) ogni 2 anni; se SOF+ → colonscopia. Familiarità/antecedenti: colonscopia prima dei 50 / intervalli ridotti.
• Cute (melanoma): visita dermatoscopica annuale se: fototipo chiaro, molti nevi, familiarità, scottature solari pregresse, immunosoppressione.

Salute cardiovascolare

• Pressione arteriosa: ogni anno dai 18 anni. Target < 130/80 (linee guida ESC/ACC 2023).
• Profilo lipidico (colesterolo totale, HDL, LDL, trigliceridi): dai 40 anni ogni 5 anni se basso rischio; prima e più spesso se: familiarità CVD precoce, diabete, ipertensione, obesità, fumo, contraccettivi orali, PCOS, menopausa precoce, malattie autoimmuni.
• Glicemia a digiuno / HbA1c: dai 45 anni ogni 3 anni; prima se BMI ≥25 + 1 fattore rischio (familiarità, ipertensione, dislipidemia, PCOS, diabete gestazionale pregresso, etnia ad alto rischio).
• ECG basale: dai 40-50 anni o se fattori rischio / sintomi.
• Stili di vita: il medico deve indagare fumo, alcol, attività fisica, dieta, stress, sonno.

Diabete e metabolico

• Vedi glicemia/HbA1c sopra.
• Circonferenza vita: < 80 cm (donne) — indicatore rischio cardiometabolico.

Salute sessuale e riproduttiva

• Visita ginecologica + ecografia transvaginale: annuale / biennale se asintomatica e screening negativi. Discutere: contraccezione, desiderio gravidanza, sintomi (dolore, sanguinamenti anomali, dispareunia, secchezza).
• Screening IST: annuale se sessualmente attiva con partner multipli / nuovo partner / fattori rischio: HIV, sifilide, clamidia, gonorrea, epatite B/C. Clamidia: screening annuale < 25 anni sessualmente attive (asintomatica nel 70%).
• Vaccinazione HPV: offerta gratuita 11-14 anni (entrambe i sessi). Catch-up fino a 26 anni (alcune regioni fino a 45).

Salute ossea

• MOC (densitometria DXA): 65 anni (tutte); menopausa precoce <45 anni; terapia corticosteroidea >3 mesi; fratture da fragilità; BMI <19; artrite reumatoide; ipogonadismo.
• Vitamina D (25-OH): dosaggio se fattori rischio carenza (poco sole, pelle scura, obesità, malassorbimento, anziane, gravidanza/allattamento). Target >30 ng/mL.
• Calcio dietetico: 1000-1200 mg/die (alimentazione + integratore se necessario).

Altri controlli importanti

• Esami sangue completi annuali: emocromo, creatinina, azotemia, transaminasi, GGT, TSH, FT4, ferritina, sideremia, transferrina, vitamina B12, folati, PCR.
• Tiroidismo: TSH annuale se: familiarità, donne >60 anni, post-partum, infertilità, autoimmunità, amiodarone/litio.
• Salute mentale: screening PHQ-2/PHQ-9 (depressione), GAD-7 (ansia) in gravidanza, post-partum, perimenopausa, malattie croniche.
• Vaccinazioni: difto-tetano-pertosse (ogni 10 anni, in gravidanza 27-36 sett), MPR (se non immune), varicella (se non immune), epatite B (se a rischio), antinfluenzale annuale (gravidanza, >60, croniche), COVID-19 (booster per indicazione), herpes zoster (>60 o >18 immunocompromessi), pneumococco (>65 o rischio).

Check-list per la visita

Porta: elenco farmaci/integratori, referti precedenti, diario sintomi, domande scritte. Chiedi: "Quali screening mi servono quest'anno in base a età, storia, familiari?"

La prevenzione non è un lusso, è un diritto. Prenota la tua visita annuale.