Stitichezza nei bambini: cause, sintomi e rimedi

Definizione

Riduzione frequenza evacuazioni o passaggio feci dure/dolorose. Frequenza varia, ma normalmente ≥1 evacuazione/3 giorni. 3% visite pediatriche per stitichezza (NASPGHAN).

Cause

• >18 mesi: ritenzione volontaria feci → cervello ignora stimolo ripetuto → stitichezza
• Dieta sbilanciata, ricca zuccheri
• Malattie febbrili
• Calò appetito
• Disidratazione
• Antidepressivi, farmaci raffreddore OTC

Sintomi e segni

• Feci voluminose/dure o a palline
• Lattanti: estendono gambe, contraggono sfintere/glutei
• Toddler: in punta di piedi, dondolano, irrigidiscono gambe/glutei
• Crampi addominali, inappetenza, nausea/vomito, incontinenza urinaria, ITU ricorrenti

Trattamento

Lattanti/toddler ≠ adulti (pattern evacuazione cambia fino a 3-4 anni).

• Rinforzo positivo per evacuazioni
• Routine: bagno 30 min post-pasti
• Idratazione: liquidi/succhi
• Pasti equilibrati: crusca integrale, frutta, verdura
• Lassativi solo su prescrizione (età + gravità)

Esami se refrattaria

• Visita generale: segni malattie causa stitichezza
• Addome: distensione, dolenza, fecaloma palpabile
• Area anale: feci dure in retto, dilatazione rettale
• Esame feci: sangue occulto
• Anamnesi familiare: ereditarietà?

Campanelli d'allarme → medico SUBITO

• Dolore addominale severo
• Nausea/vomito
• Inappetenza marcata
• Febbre
• Diarrea ematica

Ragadi anali → sanguinamento/dolore → ulteriore ritenzione. Ritenzione >1-2 settimane → fecaloma → disimpazione manuale.