Infezione urinaria (IVU) nei bambini: sintomi, cause e cosa fare
Le infezioni del tratto urinario (IVU), o cistiti, si verificano quando batteri entrano nell'uretra, risalgono alla vescica, si moltiplicano e causano infezione. L'uretra femminile è molto più corta di quella maschile: le bambine hanno rischio più alto di IVU.
Segni e sintomi (Dr. Jim Sears, M.D.)
- Minzione frequente
- Dolore o bruciore urinando
- Urgenza forte e dolorosa
- Urine maleodoranti
- Eventuale febbre
IVU lievi e cistiti non causano solitamente febbre. IVU gravi che coinvolgono i reni (pielonefrite) causano febbre, dolore lombare/fianco, vomito.
Cause (Dr. Sears: 5 motivi principali)
- Saponi aggressivi, bagni schiuma, abbigliamento stretto → irritazione uretrale → ambiente favorevole ai batteri.
- Trattenere l'urina a lungo → tempo per moltiplicazione batterica in vescica.
- Pulizia scorretta (davanti-indietro) → feci/batteri contaminano uretra.
- Stitichezza → feci abbondanti premono su vescica/uretra → svuotamento incompleto → proliferazione batterica.
- Anomalie anatomiche (uretra non sviluppata correttamente).
Diagnosi
Bambini con sintomi → valutazione pediatrica + esame urine. Raccolta in ambulatorio o a casa (prima minzione mattutina = più accurata). Tecnica: raccogliere dopo i primi 2 secondi di minzione, almeno 1 cm di urina. Analisi entro 40 min (o conservare in frigo max una notte). Raramente cateterismo vescicale (più accurato ma doloroso). Bambini grandi con IVU ricorrenti e campioni pregressi: a volte il pediatra prescrive antibiotico direttamente senza riesame.
Trattamento
- Antibiotici = prima linea.
- Bere molta acqua per eliminare batteri.
- Urinare frequentemente per evitare accumulo batterico.
- Bagno caldo per urinare se c'è dolore/paura del dolore.
- Se pielonefrite: antibiotico parenterale potente per limitare danni renali.
Prevenzione
- Evitare saponi aggressivi, bagni schiuma, vestiti stretti.
- Insegnare pulizia davanti-indietro (bambine) e anus dal basso verso l'alto (tutti).
- Urinare appena si sente lo stimolo.
- Prevenire stitichezza + aumentare liquidi.
- Profilassi antibiotica (antibiotico quotidiano) per IVU multiple/ricorrenti.
- Urocultura ogni 1-2 mesi per monitorare batteri in vescica.
Falso mito
Si credeva che i maschi non circoncisi avessero rischio IVU più alto. Sotto l'anno: vero. Dopo l'anno: il rischio cala drasticamente.