Rabdomiolisi nei bambini: cause, sintomi e trattamento

La rabdomiolisi = rottura cellule muscolari → rilascio mioglobina (proteina potenzialmente nefrotossica) nel sangue. Mioglobina e metaboliti compromettono la funzione renale. Per questo, è una delle principali cause di insufficienza renale acuta in età pediatrica.

Cause

• Adulti: trauma, sforzo fisico estremo, tossici/farmaci. Bambini: infezioni virali muscolari, trauma, disordini ereditari. Bambini con patologie croniche (asma, diabete, tiroide) → rischio aumentato.

Quadro clinico

• Debolezza generalizzata, mialgia (dolori muscolari), dolorabilità. Urine scure/color cola (reni eliminano mioglobina in eccesso; pigmento scuro).
• Sintomi aspecifici: stanchezza, nausea, vomito, dolori articolari. Triade classica (lesione muscolare, urine scure, coinvolgimento renale) non sempre simultanea.

Diagnosi (esami di laboratorio)

• CK (creatina chinasi) ematica: enzima muscolare; aumento = danno muscolare. Mioglobinuria. Funzione renale (escludere IRA).

Prevenzione/Soluzione

• Terapia fluida aggressiva (solitamente EV) per eliminare mioglobina. Rimuovere cause ongoing di rabdomiolisi. Se diuresi inadeguata nonostante fluidi → diuretici. Casi severi → dialisi per IRA.

Avvertenze

• Cellule muscolari ricche di potassio. Rottura → iperkaliemia → aritmie potenzialmente letali. Altri squilibri: ipocalcemia, iperfosfatemia. Solitamente risolvono con rimozione causa e idratazione adeguata.