Pectus Excavatum e Pectus Carinatum: Deformità della Parete Toracica Pediatrica

I disturbi ossei toracici pediatrici si verificano quando una crescita anomala di cartilagine e osso si sviluppa nella parete toracica anteriore. Due tipi specifici: Torace a Imbuto (pectus excavatum) e Torace a Carena (pectus carinatum).

Cause

Secondo il Children's Hospital Boston, la causa non è chiara. Entrambi i tipi ricorrono in famiglia, suggerendo un ruolo genetico nello sviluppo delle deformità.

Sintomi

Pectus excavatum (lattanti): depressione cava nel torace (asimmetrica, profonda/stretta o ampia/superficiale), raffreddori frequenti/linger che diventano polmonite, difficoltà respiratorie.

Pectus excavatum (bambini grandi): dolore toracico, dispnea da sforzo/esercizio, infezioni respiratorie frequenti, assenza curva dorsale alta, torace ampio e sottile, spalle ricurve in avanti, scoliosi laterale.

Pectus carinatum: dolore intermittente e tenerezza nella zona di cartilagine ipertrofica, difficoltà nell'esercizio/gioco.

Diagnosi

Il pediatra diagnostica osservando il bambino mentre inspira, espira, sta a riposo. Può calcolare la profondità toracica (antero-posteriore) con radiografie. Misure più corte della media = pectus excavatum; più lunghe = pectus carinatum. Il cuore può essere esaminato per verificare se allargato/spostato a sinistra. Test capacità polmonare per polmoni di dimensioni diverse.

Trattamento

Pectus excavatum moderato-grave: chirurgia tra 5-10 anni, mai prima dei 2 anni. Risultati ottimali se correzione pre-adolescenza. Children's Boston Hospital: 90-95% successo chirurgico.

Pectus carinatum moderato-grave: chirurgia per ripristinare contorno toracico normale. Prognosi eccellente, correzione ottimale.

Considerazioni

Children's Hospital Boston: 1 su 300 bambini ha pectus excavatum; pectus carinatum è comune come 1/3 dei casi di excavatum. Pectus carinatum più comune nei maschi: almeno 3 su 4 casi.