Salute e malattia
Le linee guida per la rianimazione pediatrica sono delineate dalla catena della sopravvivenza pediatrica sviluppata dall'American Heart Association. La catena della sopravvivenza pediatrica è: prevenzione, accesso precoce, RCP precoce, defibrillazione precoce e cure avanzate precoci. Le linee guida sono adattate per tenere conto delle sfide dell'anatomia dei bambini. I bambini hanno esigenze e sfide uniche a causa di strutture anatomiche più piccole e poco sviluppate e sistemi fisiologici particolari. Un'enfasi speciale è data anche alla prevenzione degli incidenti.
Gli incidenti sono la prima causa di morte per bambini e adulti di età compresa tra 1 e 24 anni, secondo i National Institutes of Health. Le morti accidentali includono collisioni stradali, cadute, annegamenti e avvelenamenti. La prevenzione degli incidenti infantili dovrebbe includere la corretta installazione e uso di seggiolini auto per bambini, armadietti chiusi a chiave per medicine e prodotti per la pulizia e supervisione attorno a piscine, attrezzature per parchi giochi e altre aree dove possono verificarsi annegamenti e cadute.
L'accesso precoce significa far arrivare l'aiuto professionale al bambino il prima possibile. Inizia assicurandosi prima che la scena dell'incidente sia sicura. Poi è necessario valutare lo stato di coscienza della vittima chiedendo "Stai bene?". I bambini potrebbero non essere in grado di rispondere a seconda del loro stadio di sviluppo. Sfregare lo sterno del bambino con le nocche chiuse a pugno o dare un colpetto sulla pianta del piede per un lattante. Questo aiuterà a valutare il livello di reattività del bambino. Si dovrebbero eseguire due cicli di RCP prima di chiamare il 112 (o 118 in Italia) o un altro numero di emergenza locale. Se altre persone sono disponibili, il soccorritore dovrebbe designare una persona specifica per fare la chiamata d'emergenza e un'altra per recuperare un DAE.
La RCP si concentra sugli ABC: vie aeree, respirazione e circolazione. Prima, guardare nelle vie aeree del bambino. Se c'è un'ostruzione visibile, rimuoverla. Sollevare delicatamente il mento del bambino per inclinare leggermente la testa all'indietro nella cosiddetta "posizione di annusamento". Il movimento è molto lieve e sembra che il bambino abbia appena annusato qualcosa. La trachea di un bambino è molto morbida, e se il collo viene esteso troppo si interrompe il flusso d'aria. Poi, controllare la respirazione. Guardare, ascoltare e sentire il movimento dell'aria dentro e fuori dai polmoni. Infine, controllare la circolazione per la presenza di un polso. Controllare il polso all'arteria carotide nei pazienti pediatrici di età superiore a un anno. Se il paziente è un lattante, controllare il polso all'arteria brachiale situata sulla parte interna della parte superiore del braccio tra i muscoli bicipite e tricipite.
Iniziare le compressioni toraciche dopo aver valutato gli ABC. La RCP, o rianimazione cardiopolmonare, dovrebbe essere eseguita solo su un bambino incosciente senza polso. Le compressioni toraciche pediatriche dovrebbero essere eseguite 100 volte al minuto. Le compressioni dovrebbero essere circa un terzo o la metà della profondità del torace del bambino. Dopo 30 compressioni, dare due insufflazioni. Le insufflazioni dovrebbero essere eseguite lentamente e uniformemente in un intervallo di uno o un secondo e mezzo.
L'arresto cardiaco nei bambini è più spesso causato da insufficienza respiratoria. Questo è il motivo per cui è importante fornire la respirazione di soccorso prima di attivare il 112. Ma in caso di arresto cardiaco, i defibrillatori esterni automatici (DAE) sono stati sviluppati per dare uno shock al cuore e riportarlo a un ritmo vitale. I DAE si trovano in molti edifici pubblici e hanno istruzioni facili da seguire. Alcuni parlano persino guidando attraverso i passaggi. Speciali elettrodi pediatrici vengono forniti con il DAE e dovrebbero essere usati al posto di quelli più grandi per adulti.
La sopravvivenza dipende da tutti gli anelli di questa catena. Tuttavia, l'accesso a cure avanzate in ospedale è particolarmente vitale. Il corpo di un bambino è in grado di compensare meglio dei pazienti adulti durante le fasi iniziali del distress, ma entrerà in un rapido declino spesso senza preavviso. L'ospedale fornisce attrezzature, farmaci e personale che non possono essere accessibili sul campo per supportare un bambino in condizioni deterioranti.
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