VBAC (Parto Vaginale Dopo Cesareo): Nessun Divieto Legale — Evidenze Supportano Travaglio di Prova
Non esiste legge che proibisca VBAC. ACOG e maggiori società ostetriche supportano Trial of Labor After Cesarean (TOLAC) per candidate appropriate.
Criteri Candidata
- 1 cesareo pregresso basso-trasversale (nessun classico/incisione T)
- Nessuna rottura uterina pregressa
- Bacino clinicamente adeguato
- Disponibilità cesareo emergenza (24/7 anestesia, sala operatoria, staff)
- Singolo, presentazione cefalica
Successo e Rischi
- Tasso successo VBAC: 60–80%
- Rottura uterina: ~0,5–0,9% (più alto con induzione, CS multipli pregressi)
- Morbidità materna inferiore con VBAC riuscito vs CS ripetuto
Barriere
"Divieti VBAC" ospedalieri (policy, non legge), preoccupazioni malpractice, comfort provider, disponibilità anestesia. Advocacy paziente + decisione condivisa essenziali.
Discuti con tuo OB early in gravidanza. Usa calcolatori VBAC (es. Grobman) per probabilità individualizzata.