Incompatibilità Rh in Gravidanza: Prevenzione RhoGAM e Gestione

Il rischio sensibilizzazione Rh esiste quando madre è Rh-negativa e feto è Rh-positivo (ereditato da padre Rh-positivo). La premessa dell'articolo (madre Rh+, padre Rh−) non causa sensibilizzazione — sistema immunitario materno tollera cellule fetali Rh-negative.

Scenario Corretto

• Madre Rh−, Padre Rh+ → feto può essere Rh+ → rischio sensibilizzazione.
• Madre Rh+, Padre Rh− → feto Rh− → nessun rischio sensibilizzazione (madre manca anti-D).

Protocollo RhoGAM (Immunoglobulina Rh) per Madri Rh−

• 28 settimane: 300 mcg IM profilassi.
• Parto: Se bimbo Rh+, ripeti 300 mcg entro 72 ore.
• Eventi antepartum: Amniocentesi, CVS, trauma, sanguinamento, ECV, aborto → 300 mcg.

Meccanismo

Anticorpi anti-D passivi eliminano cellule fetali Rh+ prima attivazione immunitaria materna. Previene malattia emolitica feto/neonato (HDFN) gravidanze successive.

Madri Rh+ non necessitano RhoGAM. Conferma sempre gruppi sanguigni e screening anticorpi prima visita prenatale.