Donazione sangue in gravidanza: perché non raccomandata ed eccezioni rare
La donazione sangue è controindicata in gravidanza e per 6 settimane postpartum (o fino a lattazione stabilita). Questo protegge sia madre che feto.
Base fisiologica
- Volume plasmatico si espande 40–50% entro 32 settimane; massa globulare aumenta solo 20–30% → anemia fisiologica gravidanza (diluzionale).
- Fabbisogno ferro alle stelle: ~1.000 mg totale per feto, placenta, globuli rossi materni espansi. La maggior parte donne entra gravidanza con riserve inadeguate.
- Donazione rimuove 200–250 mg ferro per unità sangue intero – esacerba carenza, aumenta rischio anemia.
Rischi donazione in gravidanza
- Anemia da carenza ferro materna → fatica, capacità lavoro ridotta, cognizione compromessa, rischio emorragia postpartum, necessità trasfusione.
- Conseguenze feto: parto pretermine, basso peso nascita, neurosviluppo compromesso, mortalità perinatale.
- Stress emodinamico: ipovolemia → ridotta perfusione utero-placentare.
- Reazioni vasovagali più comuni in gravidanza (vasodilatazione progesterone-indotta).
Postpartum e lattazione
- Deferral 6 settimane dopo parto (vaginale o taglio cesareo) per recupero fisiologico.
- Lattazione: non controindicazione assoluta se madre ferro-repleta, ben nutrita, e lattante prospera. AABB permette donazione dopo 6 settimane se Hb ≥12,5 g/dL e ferritina adeguata. Molti centri sangue defer fino a svezzamento.
- Supplementazione ferro raccomandata per madri donatrici.
Eccezioni rare (altamente controllate)
- Donazione autologa per chirurgia pianificata (es. placenta previa C-section programmato) – solo con approvazione OB e banca sangue, criteri Hb rigorosi, volume limitato.
- Donazione diretta per feto/neonato – estremamente rara; richiede protocollo specializzato.
Guida
Rinviare donazione fino ad almeno 6 settimane postpartum e ferro-repleta. Incoraggiare partner/familiari a donare invece. Cure prenatali dovrebbero includere emocromo seriale, ferritina, e supplementazione ferro per linee guida.