Punteggio Bishop (BRIM) in Ostetricia: Valutazione Cervice per Induzione
In note ostetriche, BRIM è abbreviazione per Punteggio Bishop (talvolta "Bishop's Risk Induction Measure"). Quantifica la maturità cervicale per induzione travaglio.
Cinque Componenti (Ciascuno Punteggio 0–3)
| Parametro | 0 | 1 | 2 | 3 |
|---|
| Dilatazione (cm) | Chiusa | 1–2 | 3–4 | ≥5 |
| Cancellazione (%) | 0–30 | 40–50 | 60–70 | ≥80 |
| Stazione | -3 | -2 | -1, 0 | +1, +2 |
| Consistenza | Fermata | Media | Morbida | — |
| Posizione | Posteriore | Media | Anteriore | — |
Interpretazione
- ≤5: Sfavorevole — alto rischio fallimento induzione; considerare maturazione cervicale (misoprostolo, dinoprostone, pallone Foley).
- 6–7: Moderato — maturazione può accorciare intervallo induzione.
- ≥8: Favorevole — alto successo parto vaginale con solo ossitocina.
- Max 13: (Bishop modificato aggiunge 1 punto per preeclampsia, parità, ecc.)
Utilità Clinica
- Standardizza comunicazione tra operatori.
- Guida metodo induzione & counseling (tasso successo, durata, rischio taglio cesareo).
- Scoring seriale traccia progresso maturazione.
- Non predice inizio travaglio spontaneo.
Limiti
- Variabilità inter-osservatore (κ ~0,4–0,6).
- Non incorpora attività uterina, stato fetale, architettura pelvica.
- Meno validato in sottogruppi pretermine, multipare, post-termine.
Combinare sempre punteggio Bishop con giudizio clinico, ecografia (lunghezza cervice), e decisione condivisa.