Mestruazioni Mancate Dopo Legatura Tubarica: Rischio Gravidanza e Valutazione Medica
La legatura tubarica (salpingectomia bilaterale o occlusione) è >99% efficace. Due mestruazioni consecutive mancate post-legatura rendono gravidanza altamente improbabile ma non impossibile.
Tassi Fallimento e Meccanismi
- Tasso fallimento 10 anni: 0,5–1,8% (varia per metodo: clip > anelli > coagulazione > salpingectomia).
- Meccanismi: Recanalizzazione, formazione fistola, occlusione incompleta, errore chirurgico.
- Rischio gravidanza extrauterina: ~30–40% gravidanze post-legatura sono extrauterine (emergenza medica).
Azioni Raccomandate
- Eseguire Test Gravidanza Urine: Test hCG alta sensibilità. Se positivo → valutazione urgente per extrauterina (ecografia, trend β-hCG).
- Se Negativo: Ripetere tra 1 settimana. Se ancora negativo + niente mestruazioni → vedere clinico.
Altre Cause Amenorrea Secondaria
- Perimenopausa (età 40–50 anni)
- Disfunzione tiroidea (TSH)
- Iperprolattinemia
- PCOS, cambiamento peso, stress, esercizio eccessivo
- Farmaci (contraccettivi orali, antipsicotici, oppioidi)
- Sindrome Asherman (se pregressa chirurgia uterina)
Punto Chiave
Non assumere mestruazioni mancate = menopausa o "solo ormonale." Escludere prima gravidanza (rischio extrauterina), poi investigare altre cause. Legatura tubarica non influisce produzione ormonale ovarica o ciclicità mestruale.