Palpitazioni in gravidanza: cause, valutazione e quando preoccuparsi

Le palpitazioni (consapevolezza battito: accelerato, salti, forte) colpiscono ~50% donne in gravidanza. Solitamente benigne, ma richiedono valutazione.

Cause fisiologiche comuni

• ↑ Volume ematico (30–50%): ↑ precarico → ↑ CO → ↑ FC (10–20 bpm).
• Ormonali: progesterone ↑ automaticità nodo SA; estrogeni ↑ sensibilità adrenergica.
• Anemia (diluzione fisiologica): ↓ capacità trasporto O₂ → tachicardia compensatoria.
• Ipertiroidismo (tirotossicosi gestazionale transitoria): β-hCG cross-reagisce con recettore TSH.
• Ansietà, caffeina, disidratazione, posizione supina (compressione VCI).

Campanelli d'allarme (cardiologia/ostetricia urgente)

• Sincope, pre-sincope.
• Dolore toracico, dispnea a riposo.
• Tachicardia sostenuta >120 bpm.
• Ritmo irregolare (FA, TVS).
• Cardiopatia strutturale nota.

Workup

• Anamnesi, esame, ECG, esami (emocromo, TSH, fT4, elettroliti, ferritina).
• Holter/monitor evento se intermittente.
• Ecocardiogramma se cardiopatia strutturale sospetta.

Gestione

• Rassicurazione se benigna.
• Ferro/acido folico per anemia.
• Beta-bloccanti (metoprololo, propranololo) se TVS/ectopia sintomatica — sicuri in gravidanza.
• Trattamento tiroideo se ipertiroidismo.
• Stile vita: idratazione, evitare caffeina, decubito laterale sinistro.