Incompatibilità Rh in gravidanza: come il RhoGAM impedisce agli anticorpi materni di attaccare i globuli rossi fetali

Il fattore Rh (antigene D) è presente sui globuli rossi di ~85% delle persone (Rh-positivo). Gli individui Rh-negativi ne sono privi.

Meccanismo di sensibilizzazione

Se una madre Rh-negativa porta un feto Rh-positivo, l'emorragia fetomaterna (parto, trauma, amniocentesi, aborto) la espone all'antigene D. Produce anti-D IgG, che attraversa la placenta nelle gravidanze successive, causando malattia emolitica del feto/neonato (HDFN): anemia, ittero, idrope, kernittero.

Prevenzione: Immunoglobulina anti-D (Rh) (RhoGAM)

• Di routine: 300 µg IM a 28 settimane di gestazione.
• Post-partum: Se il neonato è Rh-positivo, altri 300 µg entro 72 ore.
• Dosaggi aggiuntivi: Dopo ogni evento sensibilizzante (amniocentesi, CVS, trauma addominale, gravidanza extrauterina, aborto spontaneo, interruzione volontaria).

Efficacia

Riduce la sensibilizzazione dal ~13–16% a <0,1%. Non tratta la sensibilizzazione già avvenuta – solo la previene.