Datazione gravidanza: calcolo data parto ed età gestazionale accurati
Perché una datazione accurata importa
La determinazione precisa dell'età gestazionale (EG) guida il timing di screening prenatali (aneuploidia, anatomia), interventi (aspirina per profilassi preeclampsia <16set, screening GDM 24–28set), somministrazione corticosteroidi (travaglio pretermine), e pianificazione parto.
Metodo 1: Ultima mestruazione (UM) — Regola di Naegele
- Identificare primo giorno UM.
- Aggiungere 7 giorni.
- Sottrarre 3 mesi.
- Aggiungere 1 anno se necessario.
Esempio: UM 15/01/2024 → 22/01/2024 → 22/10/2023 → 22/10/2024 (DPP).
Assunzioni: ciclo 28 giorni, ovulazione giorno 14. Limiti: cicli irregolari, OCP recente, UM incerta, sanguinamento inizio gravidanza scambiato per mestruazione.
Metodo 2: Ecografia primo trimestre (Gold Standard)
- Lunghezza cranio-caudale (CRL) a 7–13 settimane: accuratezza ±5–7 giorni.
- Regola: se UM e CRL differiscono >7 giorni (o >10 giorni dopo 14 settimane), la datazione ecografica prevale.
- Diametro medio sacco gestazionale (MSD) meno accurato; non per datazione.
Situazioni speciali
- Gravidanze FIVET: datazione da transfer embrione: embrione giorno 3 → +266 giorni; blastocisti giorno 5 → +261 giorni. Più accurato.
- Ecografie successive: usate per monitoraggio crescita, non per ridatazione (salvo assenza scansione primo trimestre).
- Esame clinico (altezza fondo uterino): correla grossolanamente con settimane dopo 20set; impreciso per datazione.
Applicazione clinica
- DPP = 40 settimane da UM (38 settimane da concepimento).
- Solo 4–5% partorisce alla DPP; termine = 37 0/7 – 40 6/7 settimane.
- Datazione precoce ottimizza interventi temporizzati e riduce prematurità/postmaturità iatrogene.