Mestruazioni Mancanti e Problemi di Stomaco: Cause Comuni e Quando Vedere un Medico
Mestruazioni mancanti (amenorrea) accompagnate da sintomi gastrointestinali possono derivare da condizioni ormonali, gastrointestinali o sistemiche.
Cause Comuni
- Gravidanza: Causa più comune amenorrea; nausea, gonfiore, affaticamento.
- Sindrome ovaio policistico (PCOS): Cicli irregolari, insulino-resistenza → aumento peso addominale, gonfiore.
- Disturbi tiroidei: Ipotiroidismo (mestruazioni abbondanti/irregolari, stipsi, gonfiore); ipertiroidismo (mestruazioni scarse/assenti, diarrea).
- Stress/disfunzione asse HPA: Amenorrea ipotalamica; altera motilità intestinale (sintomi tipo IBS).
- Disturbi alimentari/bassa disponibilità energetica: Amenorrea ipotalamica funzionale; rallentamento GI.
- IBS / IBD: Sintomi GI cronici; stress da malattia può alterare cicli.
- Celiachia: Malassorbimento → carenza nutrizionale → amenorrea + sintomi GI.
- Farmaci: Oppioidi, antipsicotici, chemioterapia, contraccettivi ormonali (periodo assestamento).
- Perimenopausa: Cicli irregolari, gonfiore, cambiamenti intestinali (età 40–50 anni).
Valutazione
- Test gravidanza (urina/siero hCG).
- TSH, prolattina, FSH, LH, estradiolo, testosterone.
- Ecografia pelvica (ovaie, utero).
- Workup GI se indicato (sierologia celiachia, esami feci, colonscopia).
Quando Vedere un Medico
- Mancanti ≥3 cicli (o ≥6 mesi se prima irregolari).
- Dolore addominale severo.
- Perdita peso, sangue feci.
- Segni malattia tiroidea, PCOS, disturbo alimentare.
- Tentativo concepimento senza successo.
Medico base, ginecologo o gastroenterologo possono avviare il workup.