Mestruazione mancata 6 settimane con test gravidanza positivo: Valutazione urgente necessaria
Una mestruazione mancata da 6 settimane con test gravidanza positivo richiede valutazione clinica tempestiva per confermare vitalità e localizzazione.
Perché urgente?
- Gravidanza ectopica: 1-2% gravidanze; rischio rottura 6-8 settimane. Minaccia vita.
- Perdita precoce gravidanza: ~10-20% gravidanze cliniche abortiscono; sanguinamento/crampi possono seguire.
- Gravidanza molare: Proliferazione trofoblastica anomala; hCG alto, sanguinamento.
- Gravidanza intrauterina vitale: Più probabile; necessita datazione, counseling.
Passi immediati
- Contattare ginecologo o clinica oggi.
- Ecografia transvaginale: confermare sacco gestazionale intrauterino (≥5-6 settimane), sacco vitellino, polo fetale, attività cardiaca.
- β-hCG quantitativo: seriale ogni 48 ore (dovrebbe salire ≥53% in 48h in gravidanza vitale).
- Tipizzazione Rh: se Rh-negativo, dare Rhogam se sanguinamento/procedura.
Se non gravida (Test negativo)
Valutare: PCOS, disfunzione tiroidea, iperprolattinemia, amenorrea ipotalamica (stress/peso/esercizio), insufficienza ovarica precoce, farmaci.
Bandiere rosse – Pronto soccorso
- Dolore unilaterale severo + vertigini/dolore spalla (ectopica rotta).
- Sanguinamento abbondante (bagna assorbente/ora).
- Febbre >38°C.