Parotite e fertilità maschile: rischio orchite, tassi sterilità e vaccinazione

Orchite da parotite

• Si verifica in 15–30% maschi post-puberali con parotite (rara in prepuberali).
• Solitamente unilaterale (70–90%); bilaterale in 10–30%.
• Esordio: 4–8 giorni dopo parotite; può precedere o verificarsi senza parotite.

Rischio sterilità

• Atrofia testicolare: 30–50% testicoli colpiti.
• Sterilità clinica (azoospermia): rara — stimata <1% tutti casi parotite; ~10–15% orchite bilaterale.
• Subfertilità (ridotto conta/motilità): più comune, spesso transitoria.

Meccanismo

Invasione virale → infiammazione tubuli seminiferi, edema, necrosi da pressione → fibrosi. Cellule Leydig (testosterone) solitamente risparmiate.

Prevenzione

• Vaccino MPR: 2 dosi (12–15 mesi, 4–6 anni); 88% efficace contro parotite.
• Contesti epidemia: terza dose raccomandata per gruppi a rischio.
• Post-esposizione: vaccino non efficace; immunoglobuline non indicate.

Gestione

• Supportiva: supporto scrotale, FANS, impacchi freddi, riposo a letto.
• Corticosteroidi: non raccomandati routinariamente; evidenze limitate.
• Spermiogramma: a 3–6 mesi post-guarigione se preoccupazione fertilità.

La vaccinazione è la strategia più efficace per prevenire parotite e sue complicanze riproduttive.