Spotting in inizio gravidanza: cause, interpretazione test negativo e piano d'azione
Cause comuni di spotting
- Sanguinamento da impianto: 6–12 DPO, leggero, breve.
- Ectropion/friabilità cervicale: post-coitale, post-visita.
- Ematoma subcoriotico: spesso si risolve; monitoraggio.
- Fluttuazione ormonale: cambiamenti vascolari progesterone-dipendenti.
- Infezione: cervicite, vaginite.
- Aborto minacciato: sanguinamento + crampi; cervice chiusa.
- Gravidanza ectopica: dolore + sanguinamento; hCG anomalo; emergenza.
- Gravidanza molare: hCG alto, vescicole all'ecografia.
Test gravidanza negativo: possibili motivi
- Troppo presto: hCG raddoppia ~48h; sensibilità test 10–25 mIU/mL. Attendere 3–5 giorni dopo ritardo mestruale.
- Urine diluite: testare prime urine mattino.
- Test difettoso/scaduto.
- Gravidanza ectopica: hCG basso/lento può dare falso negativo su test qualitativo.
- Effetto hook (hCG molto alto): raro; dosaggio quantitativo lab lo evita.
Piano d'azione
- Ripetere test casalingo in 2–3 giorni (prime urine mattino).
- Se positivo → appuntamento prenatale.
- Se negativo ma spotting persiste o assenza mestruo → β-hCG quantitativo + progesterone.
- Se dolore, sanguinamento abbondante, vertigini → valutazione urgente (escludere ectopica).
- Monitorare sintomi: nausea, stanchezza, tensione mammaria, pollachiuria, cambiamenti umore.