Diagnosi parotite: valutazione clinica e conferma laboratorio

La parotite è spesso diagnosticata clinicamente basandosi su parotite uni/bilaterale caratteristica (≥2 giorni durata) in paziente con storia esposizione compatibile. Test laboratorio confermano diagnosi, specialmente in vaccinati dove presentazione può essere atipica.

Criteri clinici (CDC)

• Insorgenza acuta gonfiore unilaterale o bilaterale, dolente, auto-limitante di parotide o altre ghiandole salivari durata ≥2 giorni.
• Nessun'altra causa apparente.

Test laboratorio

Test	Scopo	Tempistiche e note
RT-PCR (tampone buccale/orale)	Rileva RNA virale – gold standard infezione acuta	Meglio entro 3 giorni insorgenza parotite; fino a 7-9 giorni. Raccogli dopo massaggio ghiandola 30 sec.
Sierologia (IgM)	Rileva anticorpi fase acuta	Positivo 7-10 giorni post-insorgenza; può essere falso-negativo in vaccinati. Falsi-positivi possibili.
Sierologia (IgG – acuta/convalescenza)	Aumento 4x titolo conferma infezione recente	Prelievo siero acuto precoce; convalescenza 2-3 settimane dopo. Meno utile gestione immediata.
Coltura virale	Isola virus vitale	Lenta (giorni-settimane); laboratori specializzati; non routinaria.
Ecografia (ghiandole salivari)	Valuta gonfiore ghiandola, esclude ascesso/calcolo	Supportiva; non diagnostica per parotite.

Diagnosi differenziale

• Parotite batterica (Staph aureus) – secrezione purulenta dotto, febbre, unilaterale.
• Calcolo salivare (sialolitiasi) – gonfiore intermittente con pasti.
• Sindrome Sjögren – ingrandimento bilaterale cronico, occhi/bocca secchi.
• HIV, EBV, CMV, influenza – possono causare parotite.
• Farmaco-indotto (ioduri, guanetidina).

Notifica e sanità pubblica

La parotite è malattia notificabile nazionale. Casi positivi vanno segnalati a dipartimenti salute locali per facilitare contact tracing e controllo focolai.