Sanguinamento in Inizio Gravidanza: Diagnosi Differenziale e Urgenza

Cause Comuni per Età Gestazionale

Tempistica	Causa	Caratteristiche
4–6 settimane	Sanguinamento da impianto	Spotting lieve, breve, senza dolore
6–12 settimane	Ematoma subcoriônico	Sanguinamento ± crampi; spesso si risolve
6–12 settimane	Minaccia d'aborto	Sanguinamento + crampi; cervice chiusa
6–12 settimane	Gravidanza ectopica	Dolore, sanguinamento, +β-hCG; utero vuoto all'eco – URGENZA
6–12 settimane	Gravidanza molare	Sanguinamento abbondante, iperemesi, utero grande per date
In qualsiasi momento	Ectropion/polipo cervicale	Spotting post-coitale, cervice friabile
In qualsiasi momento	Infezione (cervicite, vaginite)	Perdite, irritazione, sanguinamento

Segnali d'Allarme – Valutazione Immediata

• Sanguinamento abbondante (assorbente/ora)
• Dolore grave, dolore alla punta della spalla (riflesso da emoperitoneo)
• Vertigini, sincope, tachicardia
• Espulsione tessuto/coaguli
• Febbre + sanguinamento

Iter Diagnostico Standard

1. β-hCG quantitativo (seriale 48 h).
2. Ecografia transvaginale (vitalità, localizzazione, ematoma).
3. Tipizzazione Rh; immunoglobulina anti-D se Rh-negativo.
4. Emocromo, tipo & screen se sanguinamento significativo.

Non auto-diagnosticarsi. La valutazione precoce distingue cause benigne da pericolose per la vita.