Diarrea a 25–26 Settimane Gravidanza: Cause, Red Flags e Gestione
La diarrea a 25–26 settimane non è tipica della fisiologia gravidica normale, che solitamente rallenta il transito GI. Richiede valutazione per prevenire disidratazione e potenziali contrazioni pretermine.
Trigger Specifici Gravidanza
- Cambiamenti dietetici: Aumento fibre, frutta, latticini (smascherando intolleranza lattosio), vitamine prenatali (ferro, magnesio).
- Integratori: Magnesio, vitamina C, probiotici.
- Infezioni: Virali (norovirus), batteriche (Salmonella, Campylobacter), parassitarie. Gravidanza aumenta suscettibilità.
- Farmaci: Antibiotici, metformina, misoprostolo.
- Riaccensione MICI: Morbo Crohn o rettocolite ulcerosa—gravidanza può migliorare o peggiorare sintomi.
- Parto pretermine: Prostaglandine da infiammazione intestinale possono trigger irritabilità uterina.
Quando Cercare Assistenza
- >6 scariche liquide/24 ore o >48 ore durata.
- Sangue o muco nelle feci.
- Febbre >38°C (100,4°F).
- Segni disidratazione: bocca secca, ridotta diuresi, vertigini, tachicardia.
- Dolore/crampi addominali diversi da Braxton Hicks.
- Ridotti movimenti fetali.
Gestione
- Soluzione reidratazione orale (SRO) – formula OMS.
- Dieta BRAT (banana, riso, mela cotta, pane tostato) breve termine.
- Loperamide: Evitare se sanguinolenta/febbrile; Categoria B ma dati gravidanza limitati.
- Probiotici (LGG, S. boulardii)—evidenze supportano uso in diarrea infettiva.
- Trattare causa base (antibiotici se batterica, antivirali se indicati).
La disidratazione può innescare contrazioni pretermine. Reidratazione aggressiva è chiave.