Integratori Prenatali e Difetti alla Nascita: Cosa è Sicuro, Cosa è Teratogeno
I multivitaminici prenatali standard non aumentano il rischio di difetti alla nascita; lo riducono. Tuttavia, dosi eccessive di certi nutrienti e farmaci specifici sono teratogeni.
Integratori Essenziali (Benefici)
- Acido folico 400–800 mcg: Previene difetti tubo neurale (DTN) – iniziare ≥1 mese preconcepimento.
- Ferro 27 mg: Previene anemia materna, supporta crescita fetale.
- Iodio 150 mcg: Neurodevelopmento fetale.
- Vitamina D 600–1000 UI: Osso, immunità.
- DHA 200–300 mg: Sviluppo cervello/retina.
- Calcio 1000 mg: Se apporto dietetico basso.
Potenzialmente Teratogeni in Eccesso
- Vitamina A (retinolo): >10.000 UI/die (3.000 µg RAE) → difetti craniofacciali, cardiaci, SNC. Usare forma beta-carotene nei prenatali.
- Vitamina E: Alte dosi → rischio emorragico; nessun beneficio provato.
- Zinco: >40 mg/die (UL) → carenza rame, disfunzione immunitaria.
Farmaci Teratogeni (Evitare in Gravidanza)
- Isotretinoina (Roaccutan): Gravi difetti SNC, cardiaci, auricolari. Programma iPLEDGE.
- Talidomide: Focomelia (storico).
- Warfarin: Sindrome warfarin fetale (ipoplasia nasale, epifisi punteggiate), emorragia SNC.
- Metotrexato: Sindrome aminopterina fetale (craniofacciale, arti).
- Valproato: DTN, ritardo neurosviluppo.
- ACE-inibitori/Sartani: Displasia renale, oligoidramnios (2°/3° trimestre).
- Micofenolato: Difetti orecchio, occhio, arti, cardiaci.
Indicazioni
- Counseling preconcepzionale: rivedere TUTTI farmaci/integratori.
- Scegliere prenatale con metilfolato (se MTHFR), dosi appropriate.
- Non interrompere mai farmaci cronici senza guida clinico.
- Segnalare esposizioni a OTIS/MotherToBaby.