Falsi Sintomi Gravidanza: Diagnosi Differenziale e Valutazione

Sintomi tipo-gravidanza con test hCG negativo richiedono valutazione sistematica per cause mediche o psicologiche sottostanti. La maggior parte delle presentazioni "falsa gravidanza" ha spiegazioni organiche identificabili.

Mimici Comuni

Condizione	Meccanismo	Caratteristiche Chiave
Sindrome Premestruale (SPM)	Ritiro progesterone + sensibilità neurotrasmettitori	Ciclico; tensione mammaria, gonfiore, labilità umore, affaticamento; risolve con mestruazione
Contraccettivi Orali / Terapia Ormonale	Effetti progestinici/estrogenici esogeni	Nausea, ingrossamento mammario, spotting, cambiamenti umore; temporale con ciclo pillola
Disfunzione Tiroidea	Iper/ipotiroidismo	Affaticamento, cambiamento peso, irregolarità mestruale, intolleranza temperatura
PCOS	Anovulazione cronica, iperandrogenismo	Cicli irregolari, irsutismo, acne, infertilità; può avere sintomi "fantasma"
Perimenopausa	Funzione ovarica erratica	Cicli irregolari, sintomi vasomotori, disturbo sonno; età 40+
Iperprolattinemia	Prolattina inibisce GnRH	Galattorrea, amenorrea, infertilità; adenoma ipofisario possibile
Psicologica (Pseudociesi)	Forte desiderio/paura gravidanza → cambiamenti neuroendocrini	Distensione addominale, sensazione movimenti fetali, amenorrea; hCG negativo
Gastrointestinale	Gonfiore, reflusso, IBS, gastroparesi	Nausea, distensione addominale, cambiamento appetito
Effetti Collaterali Farmaci	Antidepressivi, antipsicotici, antiemetici, progesterone	Rivedere associazione temporale

Rare ma Critiche

• Gravidanza Extrauterina: hCG può essere basso/non rilevabile su test qualitativo; quantitativo + US essenziali.
• Malattia Trofoblastica (Gravidanza Molare, Coriocarcinoma): hCG molto alto; dimensioni utero >date.

Algoritmo Valutazione

1. hCG sierico quantitativo (ripetere 48 ore se indeterminato).
2. TSH, Prolattina, FSH/LH, Testosterone, DHEAS.
3. Ecografia pelvica (transvaginale).
4. Screen psichiatrico se sintomi somatici persistono senza causa organica.

La vera pseudociesi è rara; la maggior parte delle "false gravidanze" è SPM, terapia ormonale, o disordine endocrino.